核磁共振中的造影剂：钆剂有多危害？

在核磁共振中，有时需要组织器官显影，要用到造影剂。已经有30年历史了。

含钆造影剂可分2类：线性和大环状，其中大环状钆螯合物的化学稳定性高于线性螯合物。目前上市的线性含钆造影剂主要有钆喷酸葡胺、钆双胺、钆弗塞胺、钆贝葡胺、钆塞酸二钠和钆磷维塞三钠等，而大环状含钆造影剂主要有钆特酸葡甲胺、钆特醇和钆布醇。

含重金属钆的螯合物，一般通过肾脏排泄。但进年来发现，短期，多次使用钆造影剂。有关组织有钆沉积（主要是脑、骨、肾等），血尿中有钆存在的证据。

然而，关于钆沉积还在研究中，缺乏疾病定义的定量标准。那些受影响的人，通常报告如下症状：

• 肾脏问题
• 皮肤变化
• 神经系统疾病，例如头痛，头晕和感觉障碍
• 肌肉疼痛

2017年5月22日，美国食品药品监督管理局(FDA)发布信息，经评估目前尚未发现在进行磁共振成像(MRI)检查时使用含钆造影剂(GBCA)后，钆在脑部沉积会对健康产生不良影响。所有GBCA均可能出现少量钆在人体脑部和其他组织的沉积现象，但迄今尚未发现任何GBCA(包括一些与钆高水平沉积相关的GBCA)产生钆脑部沉积后的有害证据，所以暂不限制GBCA的使用。自2018年初以来，德国联邦药品和医疗器械协会已禁止了线性造影剂的使用。

虽然没有定论，各国要求也不同，但慎重用药是必须的。

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