2021年4月7日,GWY召开的常务会议明确提出,要改革我国的职工医保,此次的职工医保改革变化情况,堪称我国职工医保历史最大变动,此次变动主要涉及四个方面,具体情况如下:

个人账户使用范围扩大

在变革之前,我国的职工医保个人账户仅仅允许缴纳者个人使用,不能用于亲属之间的使用,本次变化后,我国职工医保的个人账户支付范围拓展到父母、配偶以及子女,个人账户的融通使用,盘活了个人账户中的资金,特别是部分高薪单位的健康职工,结余的金额往往高达数万元,而其父母很多人基本没有医保,此次使用范围扩大就解决了这类问题。

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个人账户入账金额减少

我国职工医保账户分为两个部分:一是个人账户,二是统筹账户。在以往员工缴纳的金额都进入个人账户,单位缴纳的则少部分(30%)进入个人账户,大部分(70%)进入统筹账户,此次变更后;个人的缴纳的依然是进入个人账户,单位缴纳的则全部进入统筹账户,也就是说职工医保的个人账户少掉了单位的30%,以后职工每个月的入账金额就变少了。

门诊可以报销

使用过职工医保的应该都清楚,之前我们到医院看病时,如果是住院大部分都可以报销掉(报销的金额就是统筹账户支付的),但如果是门诊则无法报销,门诊基本只能自费(扣医保卡中的个人账户的资金,个人账户的资金不够的话,只能自己在缴纳现金);不过此次改革之后,一切都变化,门诊同样纳入报销,要知道对于大部分人而言,门诊的几率可是远远高于住院的几率。这也是为什么要取消单位缴纳的30%进入个人账户而转入统筹账户了,因为门诊可以报销后,统筹账户支付的压力会大大的提升!

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加强对医保基金监督

相信不少人或多或少都有听说过医保的骗保案例,仅去年一年,我国查处到医保骗保涉案金额就高达217亿元,这笔资金如果真的用于治疗救助,可以帮助多少人?所以骗保的行为要坚决予以打击,特别是门诊可以报销之后,骗保的案例肯定会更大比例的增加,所以更需要加强对医保基金的监管!

综上所述,医保新政在五月一日实施以后,大家将能够享受到更多的福利,家庭成员可以公用职工个人账户中的钱,这个可以减少家庭医疗支出,而且门诊费用也将有更多的费用纳入医保报销范围,这样也能够减轻家庭门诊医疗的费用。话说对于此次的医保账户规则变动,你期待不?