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肿瘤医生因“过度治疗”被解雇,千余患者为他求情

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医学界 2021-04-19 01:36

“劳模”不好做

撰文 | 燕小六

供职于美国蒙大拿州海伦娜圣彼得医疗中心20多年后,肿瘤专科医师托马斯·韦纳 (Thomas Weiner) 将雇主告上法庭。

美国Medpage Today近日报道,圣彼得医疗中心称,解雇韦纳是出于对患者的负责和保护。“韦纳存在误诊、过度治疗、违规开具管控药物处方等行为。我们曾多次要求韦纳医生将病人转介给其他医生,未果。过度劳累可能影响其专业判断力。我们有理由怀疑,有1名患者经韦纳诊断为肺癌,但在照护该名患者的十多年间,韦纳从未做过活检,以明确诊断。此外,至少有6名癌症患者未得到与病情匹配的诊疗方案。”

韦纳接受采访表示,上述指控都是“谣言”,由此突然终止雇佣关系,对其造成极大伤害。他已申请“限制令”,阻止圣彼得医疗中心向美国国家医生数据库提交“不良行为报告”。

与此同时,一份题为《托马斯·韦纳医生的真相:患者故事》的打印资料,经由“脸书”等社交媒体,广为流传。“蒙大拿之声”广播节目称,该资料有50余页,皆是患者主动分享的诊疗故事,及患者写给韦纳医生的感谢信。该资料引言写道:“我们请求您耐心地读完,试试了解我们正在遭受的突变。我们失去了一位值得信赖和受人尊敬的医生,我们也失去了优质的癌症护理。我们正在受苦。我们很害怕。”

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图片来源于Independent Record

美国“独立记录” (Independent Record) 报道,1996年至今,托马斯·韦纳一直受雇于圣彼得医疗中心。2010年,他曾任中心董事会成员,并兼任医务主任。

2016年2月,韦纳公开反对中心管理层提出的一些改革措施,具体内容不详。“事后,我和同事们以压倒性优势,投票否决了中心首席执行官针对我的辞退令。”韦纳表示。

有护士和患者接受“独立记录”采访称,2018年,医院薪资表被意外泄露。韦纳属于最高收入组,引发争议。这些年,中心一直在找借口辞掉韦纳。“医院管理层和一些高级别医生,会在公众场合发表针对韦纳的诽谤性言论。”

在致“独立记录”的声明中,圣彼得医疗中心现任首席执行官韦德·约翰逊 (Wade Johnson) 回应,在解雇托马斯·韦纳前,中心充分咨询医学、法律专家。“我们非常理解很多患者感觉失望,没有尽早获悉托马斯·韦纳离职一事。这是因为我们在获得证据、证明其诊疗行为有损患者利益,立刻解雇了他。”

“没有迹象提示误诊或过度诊疗行为。”从业41年的罗伯特·威瑟姆 (Robert R.Witham) 医生,作为第三方专业人士,受雇复核医疗中心提供的2万份可疑病案,重点审核前文所述7名癌症患者的诊疗记录。

图片说明:托马斯·韦纳(Thomas Weiner)和患者病例合影。/Independent Record

根据中心声明,解聘韦纳的另一理由,是向癌痛患者超剂量开具阿片类管控药物处方。更多细节和证据将于今年5月20日听证会公布。

2017年至今,美国一直在努力管控阿片类止痛处方药物依赖、滥用问题。根据美国联邦缉毒局 (DEA) 等要求,每个临床医生或护士必须持有DEA所颁发的唯一号码,才能开具含阿片类管控药物的处方。代表律师审核发现,韦纳的DEA号码有效期截止于2021年5月。

同时,美国一些州将处方药物监测程序与患者电子病历系统关联起来。一方面是加强监管,杜绝“采购式就医”。另一方面,医检人员和验尸官可以利用处方药物监测程序,了解管控药物处方情况。若医生或医疗机构被发现过量开具相关处方,将接受处方鉴定和追查。

“韦纳至少给300名癌痛患者开过止痛药。但这情有可原。”威瑟姆告诉“独立记录”,2018年,圣彼得医疗中心的疼痛专科医生离职。由其管理的300余名患者,被陆续转介给韦纳。但查阅该州处方药注册中心信息发现,未收到系统预警、显示韦纳为非癌痛患者开具大剂量管控药物。

威瑟姆认为,从执业范围看,韦纳医生本可以拒绝这些患者,但他没有。“他是个好医生,技术一流,为人勤勉。接诊资料显示,他每周约接诊300名患者。这意味着,每周要工作7天,每天10-12个小时,才能与每个患者交流8分钟。”

“那他什么时候睡觉,吃饭,与家人、朋友娱乐放松?”威瑟姆说,“患者、医院都获益于韦纳的付出。医院应该制定一套制度,确保‘工作狂’有休息时间,避免过劳致医疗失误。但现在,医院因为他干得多、赚得多,而责难。”

图片说明:美国蒙大拿州海伦娜圣彼得医疗集团下属医疗中心。/Independent Record

就在韦纳起诉圣彼得医疗中心的同时,数百名患者也提起集体诉讼,称未被提前通知韦纳离岗消息,导致一部分人的诊疗中断。该起诉随后被驳回。

2021年1月16日,韦纳医生的患者们开着20多辆车,在圣彼得医疗中心的主建筑外绕圈游行。他们在车身贴口号、挂标语,以支持韦纳医生。

图片来源于Independent Record

1月20日,“独立记录”发布两封患者来信,题为“致海伦娜所有医疗服务提供者”。信中,作者自称是韦纳医生的老患者。韦纳离职,使其无法获得及时的诊疗,并导致“海伦娜医疗行业连锁反应”。“肿瘤患者大量涌入本地其他诊所。有些人明明需要专科医生,却被迫去看家庭医生。”

信件还写道,过去几十年间,托马斯·韦纳是圣彼得医疗中心唯一一名肿瘤专科医生。这在韦纳的诉讼书中也有提及,“我曾要求医院再聘一名肿瘤专科医生,以‘分担接诊压力’。但医院回复聘不到。”韦纳说。

韦纳离职后,医院发布招聘启事,列出18个肿瘤专科岗位。“我们将聘请更多肿瘤专科医生,来满足日益增长的癌症护理需求。”医院声明称。

事发后,托马斯·韦纳的支持者们在社交媒体“脸书”,组建“我们和托马斯·韦纳医生站在一起”小组,成员近4000人。小组日常分享媒体关于韦纳医生的报道,以及收集医生好评等。

群组公告显示:“我们不仅是在为韦纳医生辩护,更是为了海伦娜真正‘急患者所急’的医护们。”

资料来源:

1.Montana Oncologist Fired for Misdiagnosing,Overtreating Patients.Medpage Today

2.Fired oncologist has good skills but was overloaded,physician says.Independent Record

3.Helena hospital details errors allegedly made by fired oncologist.Independent Record

4.DEFENDANTS’ANSWER TO COMPLAINT,DEFENDANT ST.PETER’S HEALTH’S COUNTERCLAIM AGAINST PLAINTIFF AND JURY DEMAND.MONTANA FIRST JUDICIAL DISTRICT COURT,LEWIS AND CLARK COUNTY.Cause No.ADV-2020-1988

5.遏制阿片类处方药物依赖.世界卫生组织

来源:医学界

责编:徐李燕

校对:臧恒佳

制版:潘颖

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