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巴中汉中两地展开医疗保障协作

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巴中日报 2021-04-18 11:55

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4月16日,巴中市和汉中市签订医疗保障协作备忘录,双方将加强信息互通、资源共享,创新区域合作体制机制,推进医疗保障治理体系和治理能力现代化,促进医疗保障事业高质量发展,不断增进两地人民医疗保障福祉。

根据协议,双方将在推动医疗保障制度改革经验共享、加强医保基金监管协同、推进参保关系无障碍转移接续、扩大异地就医直接联网结算范围、推动医保专家库共享共用、支持基层经办机构开展合作等六个方面展开合作。

推动医疗保障制度改革经验共享。定期互派人员学习交流,在基金监管、支付方式改革、“两定”机构准入、药械招采、经办服务、信息化建设、智能审核、智能监管、城乡居民医保基金市级统筹管理等各方面深化两地交流合作、经验共享,共同推动医保事业发展。

加强医保基金监管协同。两地参保人员跨区域就医,医保基金监管纳入就医地医保协议管理范围。异地就医中涉嫌违规违约问题,双方医保部门加大协查协办力度,及时函告核查结果。根据对方请求,双方可互派医保专家进行例行核查和案件调查。建立重大案情通报制度,双方在检查过程中发现涉嫌重大违法线索,及时通报对方,做好重大案情信息共享。

推进参保关系无障碍转移接续。双方城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人员,因就业、工作、长期居住等需要,参保关系可在两地转移接续。探索建立缴费年限互认机制和待遇保障机制,为两地参保人员跨区域就医提供便捷服务。

扩大异地就医直接联网结算范围。加快异地就医医疗费直接联网结算平台建设,参保人员在两地定点医疗机构、定点零售药店就医购药,住院医疗费、门诊医疗费、特殊门诊疾病医疗费等方面,逐步实现联网结算全覆盖。

推动医保专家库共享共用。共同组建医保专家库,在调查检查、课题研究、咨询论证、遴选谈判、评审认定等活动中,实现专家资源共享、智力优势互补。

支持基层经办机构开展合作。支持、鼓励和推动两地基层经办服务机构在医疗保障战略合作框架下开展多形式全方位合作。

为有序推进医疗保障协作,双方将共同成立战略合作工作领导小组,建立定期或不定期工作会商机制,强化统筹协调、分析研判、通报督促等职能,解决备忘录执行及具体合作中的重要问题及事项。

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巴中日报全媒体记者:李建军

编辑:陈益斌

审核:韩梅

互联网新闻信息服务许可证编号:51120190004

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