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四川女子买保险后患癌,200万保额仅赔50元?客服:错了,赔500多

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老街的风 2021-04-18 01:46

大家在日常生活中都会购买保险,以此来增加自己抵御风险的能力。但是,在签订保险合同时,一定要看清附加条款和特别约定。因为一些保险公司并不会特别标出某些重要条款。但这些条款,却关系到投保人的理赔权益,别因为一时疏忽,就被保险公司给坑了。

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据悉,4月16日,来广东广州的陈先生爆料称,他表妹购买平安保险后患病,谁知原本200万的保险理赔额度,竟然只获赔了51.95元。这让陈先生感到十分不解,沟通无果后才选择向媒体爆料。

陈先生表妹于2019年,在中某保险公司购买了一份医疗保险。保单上显示,每年缴纳366元的保费,就有最高200万的理赔额度保障。保险合同里的特别约定显示,对颈椎病、子宫肌瘤及其并发症和后遗症引起的治疗除外。

今年2月,陈先生表妹确诊乳腺癌。3月份,经手术切除了一侧病变的乳房。医疗总费用中,陈先生表妹的自费部分是1万7千多块钱。根据保险公司对参保人的一万元免赔权益,自费部分要先减去1万块钱,也就是说保险公司要赔7千多块钱。但平安保险公司出具的理赔通知书上,只赔偿51.95元。

记者试图联系平安保险,但客服数日后才回应称:经核查,发现对事主的赔付“算错数”。客服承认,他们在整个工作流程中出现了失误,确实是给客户理算错了,现在总共赔付537.95元。还称,人工乳房、乳房再造术不属于条款约定,无法理赔。

陈先生表示仍不能接受,就咨询了律师。律师称,保险公司没将相关的重要权益明确告知客户,而且也缺乏相关解释说明的材料,所以此事存在很大争议。

笔者看法

保险公司错就错在,投保时没有明确告知,在客户理赔时才仓促地给出口头解释。这难免让人怀疑,是不是在推诿逃避应有的理赔责任。如果陈先生表妹的乳房再造术,真的不符合理赔标准,怎么会从50多变成500多呢,难道保险公司的理赔范围是根据客户有没有曝光此事而定的吗。

现在保险业务员推销时,都是说的天花乱坠,忽悠得客户晕晕乎乎地就签字了。但是客户自己有义务仔细查阅合。毕竟嘴上说的再好,都不如白纸黑字来的实在,陈先生表妹在签保险合同时也该看清楚详细条款。

其实保险是个好东西,能很大程度上抵消突然患病的风险。可是保险行业水太深了,一不留神就容易被骗。大家在购买保险时,一定要选择口碑好的保险公司,在仔细了解合同后再做取舍。

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