儿童白血病康复指引 诊断篇
白血病早期症状
据相关科学研究统计，目前我国白血病的发病率是十万分之三，每年会在原来的基础上增加2万多名儿童白血病患者。首都儿科研究所血液科曾统计，其住院病房中七成白血病患儿到医院就诊看病时发病时间已比较长。
孩子为什么没被早点发现患了白血病、导致耽误了就诊治疗呢？
很大程度上是因为家长缺乏相关知识，在孩子表现出白血病早期症状的时候，没有作出正确的判断。因此，广大家长要对白血病的表现症状有基本的了解。
当家长发现孩子有以下症状时一定要给予高度重视，这些很可能是白血病的早期信号:
贫血
主要表现为脸色很差且不同于平时、身体虚弱没力气、没有胃口吃东西、经常出汗等。
发热
反反复复多次发热，没有规律，找不到明确的原因。
肝脾淋巴结肿大
肝脏脾脏部位的淋巴结用手可触摸到，找不到明确的肿大的原因。
出血
可能发生在全身各个部位，最常见的是皮肤淤青泛紫斑、牙龈出血等。 此外还有腹泻、腹胀、骨关节疼痛等。
一旦孩子出现上述状况，家长需要立即在有条件的正规医院，进行血常规、骨髓等相关检查，明确诊断并查明白血病类型，积极配合医院治疗。
中医中药对白血病的作用
中医、中药在白血病治疗中的参与能够明显改善患白血病孩子的病情，但中药并不能作为治疗白血病的主要药物，并且单独应用中药而完全不用西药也不能根治白血病。
中医根据病情进行调理性治疗和有效单味中药（比如长春新碱、亚砷酸）可以诱导白血病细胞分化，促进白血病细胞凋亡。一些中药还能够增加肿瘤细胞对放化疗的敏感性，使得放化疗作用更加明显。
中医对气血、阴阳、脏腑的合理调整能够可改善患有白血病孩子的免疫状态，提高孩子身体的免疫功能，也能够在一定程度上缓解化疗过程中的不良反应，特别对化疗后孩子可能出现的低热、出虚汗、皮肤黏膜向外渗血、没有胃口或胃口不好、无精打采且虚弱、掉头发等症状，增加孩子对于化疗疗法的忍受能力，改善孩子的生活质量。
但是，要从根本上治疗并治愈白血病，还是要依靠西医的治疗手段和方法。
孩子身体虚弱 能经受住化疗吗？
这是很多患病孩子的家长在诊断初期时最担心的问题。
患白血病的孩子之所以身体虚弱，其根本是白血病细胞在骨髓等各个组织器官浸润、消耗的结果，只有接受化疗，将白血病细胞尽快消灭掉，才能挽救生命，孩子的身体器官和组织才可能恢复正常的功能，因此孩子必须尽早接受化疗。
但是化疗确实有风险，也就是在化疗的过程中孩子有一定的可能导致残疾，甚至死亡。
因此，我们需要做的是让孩子积极配合医生的治疗，同时家长也要听从医生的诊断安排，尽量减小这个可能。
化疗后常见的三种风险
感染
接受化疗后的常见风险之一就是感染，或者原本存在的感染加重，这与整个治疗过程中的化疗强度、粒细胞计数、住院时间长度、贫血程度、广谱抗生素应用等都有关系。医生会根据孩子的具体情况制订相应的化疗方案，并在治疗过程中监测相关指标，必要时调整化疗，积极采取适合孩子病症的治疗手段，如合理应用抗生素、粒细胞刺激因子、营养支持等。
作为家长，要严格遵守探视制度，确定一个固定的陪护人员照看孩子（并且不要随意更换），配合医院进行病房通风及消毒。
当孩子的骨髓抑制严重时（粒细胞明显缺乏时）转入无菌层流床（无菌病房），外出时家长自己和孩子都应当戴口罩，不要到人很多的公共场合。
要帮助孩子清理个人卫生，包括:勤洗手、勤换衣服和床单被褥，保持皮肤清洁，定期洗澡（采用高锰酸钾坐浴），适当多吃蔬菜、水果以保持大便通畅。
贫血
化疗的常见风险之二就是贫血、出血。
对于贫血严重的孩子，医生会为他输注红细胞，一般情况下会建议给予患病孩子高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，以补充营养，改善贫血。出血以皮肤黏膜多见，表现为流鼻血、牙龈出血（刷牙时特别明显）、皮肤出现青紫色的瘀血斑块和斑点等。情况严重的孩子还可能出现消化道出血或颅内出血，这是本病致死的重要原因之一。
预防出血，要让孩子做到不用力擤鼻涕，不用牙签剔牙，如果牙龈出血了可以简单用清水或漱口水漱口。
活动时让孩子避免和其他人发生碰撞、挤压，同时不要让孩子发生磕碰等外伤。
在进行各种穿刺后，家长要帮助孩子在穿刺部位按压10～20分钟。
保持孩子的大便通畅，观察尿、大便颜色，发现异常要立刻报告医生。
衣物要尽量穿宽松柔软的，让孩子穿着舒适。
给孩子勤剪指甲，不可用指甲抓、挠、抠皮肤。
不能吃很硬的、辛辣的、带骨头、带刺的食品。
当血小板数量明显降低或出血症状明显时，医生应该给孩子输注血小板或止血药物。
药物
化疗的常见风险之三是化疗药物对各脏器损伤，包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、肚子胀、肚子疼、拉肚子等）神经系统毒性，肝、肾、心、肺脏毒性，这些会引起孩子相应组织器官功能损害，严重时会导致孩子器官功能障碍、衰竭。
一般情况下医护人员会在化疗期间提前给孩子吃或注射止吐、保心、保肝等药物预防上述损伤，多数情况下孩子在服用药物后会恢复正常。
当影响器官功能时，医生会调整化疗方案来减轻继续化疗给孩子造成的损伤加重，让孩子不会感到太难受。
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本文素材选自中国红十字基金会组织编写的《儿童白血病康复指引》
执行主编：张一诺
本期编辑：谢季森