看点
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给全市定点医药机构的一封公开信
给全市定点医药机构的一封公开信
全市各定点医药机构：
医疗保障关乎人民健康福祉、关乎社会和谐稳定，维护医保基金安全人人有责。近年来，全市医疗保障系统认真履职尽责、积极监管作为，努力管好用好老百姓的“救命钱”，市各定点医药机构也为此作出了积极的贡献。同时也应该看到，医疗保障基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大，欺诈骗保问题仍然高发频发，基金监管形势依然严峻。今年5月1日国务院《医疗保障基金使用监督管理条例》即将正式实施，医保基金监管进入了依法监管的新阶段。
全市广大定点医药机构要认真学习贯彻新《条例》，严格履行医保基金使用主体责任。在提供医药服务、使用医保基金过程中，不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药等。对于参保人员个人账户资金使用中的违法违规行为，广大定点医药机构及其工作人员也有义务和责任劝阻，确保医保基金使用合法合规。
全市医疗保障系统将全面贯彻新《条例》，持续加大对医保基金使用违法违规行为的检查、打击、曝光力度，坚定捍卫医保基金安全；广大定点医药机构要以贯彻新《条例》为契机，加强源头治理，开展规范使用医保基金自查自纠行动，实现历史问题清零，共同守护老百姓“救命钱”，合力营造遵法守法的良好氛围。
兴化市医疗保障局
2021年4月
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医保新规来了！5月1日起正式实施，可不能再不当回事了
《医疗保障基金使用监督管理条例》于今年5月1日起正式施行，作为我国医疗保障领域第一部行政法规，《条例》进一步明确了医保经办机构、定点医药机构及其工作人员和参保人员等相关主体使用医疗保障基金的行为。为医疗保障基金监督管理提供了基本遵循和更加具体的法律措施，有力推动医疗保障领域依法行政并提升医疗保障治理水平，有效维护医疗保障基金安全高效运行。
1.个人医保凭证不外借
2.定点医药机构不得有以下行为
定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的，实施了下述行为之一，造成医疗保障基金损失的，按照相关规定处理。
3.定点医药机构相关法律责任详解
生活小案例
来源 | 网络