近日，广东医科大学顺德妇女儿童医院（下称“顺德区妇幼保健院”）眼科完成顺德区首例早产儿视网膜病变手术。该院也凭借着过硬的医疗技术与服务，成为继佛山市第二人民医院、佛山市禅城区中心医院之后，佛山地区第三家、顺德首家开展此项技术的公立医院。
广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）眼科完成顺德区首例早产儿视网膜病变手术。
早产儿出生45天后视网膜病变
今年2月，天天（化名）在妈妈怀孕27+5周的时候就出生了，出生的体重只有1040克。出生时出现新生儿呼吸衰竭、新生儿窒息，医生全力抢救，才将他从死亡边缘拉了回来。然而等待天天的还有重重难关，天天的全身情况很差，出生至今一直用呼吸机辅助通气治疗，身上插着大大小小的管子。
因为是超早产儿，医生对天天的眼球和视力发育非常关注。在最近的一次检查中，医生发现，天天双眼视网膜出现了二期病变，一周后就迅速发展成三期病变且伴有新生血管增生，如果不及时干预，将面临失明。
据介绍，早产儿视网膜病变（ROP）是指发生在早产儿的视网膜血管增生性疾病，是我国儿童致盲的首要原因。ROP的发生与早产、视网膜血管发育不成熟有关，而且出生孕周和体重越小，发病率越高。《广东卫生健康》公开报道数据介绍，我国早产儿视网膜病变发病率高达12.49%，其中 20%的患儿因此丧失视力。
张金秋在科室内接诊。
5分钟完成玻璃体腔内药物注射
天天一出生就要经历这么多磨难，这让其家人陷入了痛苦与焦急中。幸运的是，天天的病变属于早期病变，可以通过”玻璃体腔内注射药”的方法治愈。
像天天这种情况，以往都是需要转上级医院作进一步治疗，但考虑到患儿病情重，一直要呼吸机辅助通所气，在运转过程中风险高，广东医科大学顺德妇女儿童医院新生儿科主任黄润忠和眼科主任张金秋为天天会诊后，决定为其实施顺德首例“玻璃体腔药物注射手术”。
玻璃体腔药物注射手术不复杂，但早产儿一般先天不足，往往合并全身尤其是肺部功能发育不良，所以术中要特别注意患儿的生命体征。而且天天的眼球只有正常新生儿的2/3，手术难度大、要求高，风险很大，需要医生有精湛的技术和精确的把控，以免引起出血或者伤到晶状体、视网膜等眼睛的重要结构。
为了保证手术更安全有效，广东医科大学顺德妇女儿童医院专门邀请了珠江医院知名小儿眼底手术专家冯福伦博士指导手术过程。最终，眼科主任张金秋主任用5分钟就完成了手术。
手术插针的位置要精确到角膜缘的1.5mm。
“目前广东省内只有为数不多的医院开展了针对早产儿视网膜病变的手术治疗，以往我们遇到这样的患儿都是要送到广州治疗的，这次手术的成功对我们来说意义非常重大，解决了顺德区早产儿视膜病变患儿转诊治疗带来的风险和困难，医院也跻身顺德区内唯一一家同时具备开展早产儿视网膜筛查、诊断、治疗的医院。”张金秋说。
知多点
早产儿视网膜筛查纳入免费筛查项目
早产儿是指出生胎龄小于37周的新生儿，出生体重低于2500克的称为低体重儿。早产儿和低体重儿全身脏器发育不成熟，功能也相对不健全，不像足月儿可以较好地适应外界环境，很容易发生各个器官的疾病。其中，在眼睛方面，可能会出现早产儿视网膜病变。
今年年初，由广东省卫生健康委、省财政厅制定出台的《广东省出生缺陷综合防控项目管理方案（2021-2023年）》（以下简称《方案》），将早产儿视网膜筛查纳入了免费筛查项目。根据《方案》，符合条件者（孕妇及新生儿）可免费接受一次产前筛查或新生儿疾病筛查。产前诊断项目给予定额补助，不足部分由患者个人自愿承担。
张金秋建议，家长要重视新生儿的眼底筛查。从临床数据上看，大约有1/10左右的孩子或多或少眼底会有些问题，虽然某些情况不需要马上处理，但是如果发现了比较严重的问题，就能够及早地治疗并且改善愈后。
【南方日报记者】欧阳少伟
【通讯员】卢敏 黄欣英
通讯员供图
【作者】 欧阳少伟
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