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女子在非洲因脑脓肿昏迷被送回国求医,隔离期在深圳手术成功

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澎湃新闻 2021-04-16 14:05

近日,国家感染性疾病临床医学研究中心/深圳市第三人民医院(南方科技大学第二附属医院)神经外科救治了一名从非洲归来的隔离期患者。
该患者一个月半前在非洲当地医院就诊时被诊断出脑部病变,不排除肿瘤可能。此后两天,该患者病情急转直下,为了保住性命,她不远万里回国求医,最终在深圳市三院应急院区成功手术。
一下飞机就奔赴医院,2天后意外发病
万女士(化名)常年在非洲工作,一个半月前,她因为出现了感冒发烧的症状,此后便一直头痛。到当地医院就诊后,万女士被检查出脑部有占位性病变,不能排除脑部肿瘤的可能。
两天后,万女士陷入昏迷,抢救醒来后丧失了部分语言功能,深圳市三院神经外科主任初明介绍,这种情况被称为“运动性失语”,主要表现为说话不流利、语量稀少、仅能表达基本意思,运动性失语是由于大脑主管言语的区域“布洛卡区”受损。
由于非洲当地医疗水平有限,3月21日,万女士的哥哥带着万女士坐飞机从非洲回到深圳求医。
虽然万女士和哥哥的新冠核酸检测结果都是阴性,但由于境外归来有14天的隔离期,在隔离期内如果要进行手术,必须按照给新冠确诊患者手术的标准。当晚,万女士被转入了深圳市三院应急院区。
3月22日晚上,原本生命体征平稳的万女士突然发病,意识混乱并胡言乱语,一侧瞳孔逐渐散大——万女士出现了脑疝症状,若不及时救治,致死率、致残率极高。
情况危在旦夕,尽管还没有来得及为万女士做更详细的检查,但是手术已经势在必行。
深夜紧急手术,12个小时出基因测序结果
深圳市三院神经外科主任初明介绍,根据万女士的症状和之前的检查结果,他们术前判断万女士患有脑脓肿的可能性更大,但脑瘤也不能排除。因此,手术团队决定根据穿刺情况判断病情,如果没有脓液,则患者患有脑瘤的可能性高,要准备开颅手术。

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23日凌晨2点,万女士的手术开始,初明团队穿着厚重的三级防护装备,为万女士进行了穿刺引流。所幸初明术前的判断正确,在万女士脑部,手术团队抽出了约50毫升脓液。随后部分脓液立即被送检并进行第二代基因测序,以便能快速准确地锁定病原体。
“对于脑脓肿的患者来说,找到引起脑脓肿的病原体非常重要,关系到术后怎么治疗。”初明说。
手术结束12小时,万女士脑脓肿的病原体被确定为革兰氏阳性球菌及少量厌氧阴性球杆菌,中耳炎、鼻炎、口腔感染以及非洲国家饮食习惯等都可能成为此类脑部感染原因。由于依托深圳市三院国家感染性疾病研究中心的技术优势迅速确定了感染的病原体,此后神经外科根据病原体对症下药,万女士情况已渐渐好转,失语症状也明显改善,即将出院。

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