很多人体检的时候都会关注的一方面检查就是肿瘤筛查。由于恶性肿瘤的治疗费用投入比其他疾病要更高，而且治疗效果往往不尽人意。所以能够尽早在体检的时候发现肿瘤，就可以及早得到治疗，治愈成功的几率也会增加。而提到肿瘤筛查的项目，不得不提一下被老百姓称为“查癌神器”的PET-CT了，那么PET-CT真的有那么神吗？
PET-CT是“查癌神器”吗？
PET-CT是正电子发射断层及X射线计算机断层摄影成像系统[1]。听起来很高大上，它的原理到底是怎么回事呢？这就不得不提到我们的肿瘤细胞，我们大多数的肿瘤细胞就是通过掠夺正常组织细胞的营养来壮大自己的。
然后往往这种肿瘤细胞对于葡萄糖等营养物质的摄入需求量比其他正常组织细胞要高很多，所以我们就可以通过造影剂将葡萄糖进行标志，也成氟代脱氧葡萄糖，然后注射入体内，观察那些组织细胞出现异常高显影的情况，就会怀疑这部分组织可能有肿瘤，这就是PET的原理，在利用CT对身体解剖部位进行显象，就能找到这部分组织所在的具体位置。
所以PET-CT可以用于肿瘤的协助诊断、治疗指导、疗效评估和复发监测等多个方面。听起来确实高大上，但是并不推荐普通人把PET-CT当作“查癌神器”作为日常癌症筛查项目进行检查。这是为什么呢？
（1）费用昂贵
PET-CT价格高昂，一次往往需要6000-14000元不等。这对于普通家庭而言是一笔不小的开销。而且根据临床上真实概率来看，常规体检发现肿瘤概率极低，没有必要常规体检也查PET-CT，可以做一些更为性价比高的检查，比如筛查宫颈癌的TCT和HPV，筛查前列腺癌的PSA等。而且由于PET-CT的辐射量相对于普通CT或核磁还是比较大的[2]，性价比并不高。
（2）PET-CT并不能筛查所有癌症
PET-CT看起来可以扫遍全身肿瘤，但还是有很多“漏网之鱼”，因为一些肿瘤细胞糖代谢并不旺盛，所以也无法通过PET-CT筛查出来，比如肝细胞肝癌、肾透明细胞癌、消化道印戒细胞癌和一些低度恶性的肿瘤等。我们的大脑正常情况下糖代谢就很旺盛，所以PET-CT对于神经系统病变也有局限，而且对于一些小于0.5cm的小病灶由于受图像分辨率的影响也很难被发现。
笔者曾经见过神经内科一个患儿，年仅14岁，男孩，因为不明原因呕吐就诊，反复检查查不到原因，PET-CT也检查过了，还是找不到病灶，最终主管医生给他做头颅核磁共振（MRI）检查，找到病灶了，原来是脑瘤！可以看出，一千元的核磁有时胜过一万元的PET-CT！
（3）存在“假阴性”和“假阳性”
除了肿瘤之外，其他因素也会影响PET-CT的结果，比如感染会导致炎症细胞摄入糖分增加[3]，糖尿病人群、冬季未充分保暖导致棕色脂肪动员等也会引起“假阳性”或“假阴性”情况。
总结
任何一项影像学检查也都不是100%就能准确地筛查癌症的。PET-CT价格昂贵，仅仅适用于肿瘤高危人群、可疑肿瘤患者或者已经诊断为恶性肿瘤的患者，由专业的医生进行评估后再检查。普通人体检进行检查弊大于利。
参考文献：
[1]。 [1]张世翔. PET在临床治疗中的重要性[J]。 特别健康 2021年2月， 162页， 2021.
[2]。 崔亚莹，庄静文，白玫.PET/CT剂量及影响因素研究的进展[J]。中国医学装备，2019，16(08)：146-149.
[3]。 李翌，刘会攀，王姊，陈跃。~(68)Ga-枸橼酸PET/CT在炎症及感染疾病中的应用进展[J]。国际医学放射学杂志，2020，43(02)：219-223.
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