第1次见小萱阿姨的时候,她虽然穿着很靓丽,但是眉头紧锁,满面愁容,一副生无可恋的表情,具体是怎么回事儿呢?谢医生和您好好地唠一唠。

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小萱阿姨的经历,具有很大普遍性

至今仍记得当年她在刚进入诊室的时候,穿着非常漂亮的红色的连衣裙,个子不高,戴着一顶非常漂亮的遮阳帽,化妆很精致,虽然已经60岁了,但看起来也就40岁左右。

进入诊室的时候,阿姨是一瘸一拐的,从她的状态来看应该就是关节有了问题。

根据谢医生的经验,这样的装扮,应该是热爱跳舞的人士,所以直接就问了一句,“阿姨,关节疼吧,平时喜欢跳舞吗?

也许就是这样无意中的一句话,建立了谢先生和小萱阿姨之间的信任感

说完这句话,阿姨表现得非常震惊,不知道我是如何猜出她的爱好的,之后,她哭了起来!

“谢医生,你咋看出来我喜欢跳舞呢?我的半月板撕裂了,已经4年不能跳舞了,你救救我吧!”

4年?为啥明知道半月板撕裂了,不进行治疗或者手术呢?之后她说出了4年的经历,真的具有普遍性。

其实小萱阿姨4年前就已经做过膝关节的核磁,当时就已经确诊半月板发生了撕裂,而且撕裂得比较严重,但是她热爱跳舞,生怕做完手术之后会导致她出现下肢的残疾,不能再跳舞了,于是她选择了热敷、烤电,各种各样的外用药物,各种各样的针刺治疗,如果您也有半月板损伤,您能想到的您可能接触到的关于半月板的保守治疗,她都做过了,但是毫无效果。

经常性的会出现关节的交锁,也就是走着走着突然关节就不能动了,卡住了,需要休息一段时间才能慢慢地走动,而且会反复的出现关节的积液,不能正常的蹲起,不在家中的时候,上厕所都是一个困难事,所以她很少去外面走动

看到这里如果您也有半月板损伤,相信您会有一样的体会。

详细的沟通和查体

针对小萱阿姨这样的情况,谢医生给她进行了详细的查体,并没有明显的变形,关节屈伸的角度也没有明显的异常,但是她内侧关节间隙有明显的压痛,半月板的相关查体非常的典型,结合她当年的核磁结果,可以判断她的内侧半月板发生了明显的撕裂,而且是一种比较重的撕裂,叫做桶柄状撕裂

简单地解释这个桶柄状撕裂大家可以想象成一个饼,我们把它从中间撕开两半,靠近关节腔内的这一半撕裂的半月板,就会经常在运动的过程当中造成关节的卡顿,所以小萱阿姨才会经常的出现关节的绞索。

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由于已经过去了4年没有再复查核磁,谢医生给她安排了核磁检查,在复查的过程当中我们可以看到非常好的一点是,经历了4年,她的关节软骨还真就没有被破裂的的半月板明显的磨损掉,但是桶柄状的撕裂,没有任何愈合的迹象,在核磁上我们仍然可以看到非常经典的双后交叉韧带征,这说明仍然有大部分的半月板撕裂后,卡在了关节腔内。

这种关节软骨保留得非常好,没有被破裂的半月板磨损的情况,非常适合进行关节镜手术治疗,经过关节镜的手术治疗,我们可以把破裂的半月板进行部分切除,或者是尝试进行缝合,患者的疼痛将会有明显的减轻,关节功能将会得到明显的改善。

但是在与小萱阿姨进行沟通的过程当中,她对手术还是有非常大的恐惧感的,担心术后关节会变形,担心将来跳不了舞,担心腿变成一条直腿,会发生严重的粘连。

相信有半月板损伤的患者,一定也会有这样的困惑吧!

其实大家不必有这么大的担心,在关节镜手术之前以及手术之后,只要能坚持进行康复锻炼,尤其是术后早期地进行康复锻炼,关节粘连的可能性特别的小,而且关节镜手术属于一种微创手术,对于关节内的创伤是比较小的,具有创伤小、恢复快的特点,只要手术适应症选择明确,关节内软骨磨损不严重的话,手术治疗效果是比较好的,而且也不会出现长短腿的情况,这一点请大家放心

虽然谢医生详细地向小萱阿姨解释了可能会出现的问题,但是小心阿姨心里还是有抵触感,最后谢先生说了一句:“您还想跳舞吗?4年了,您还要继续这样一瘸一拐的生活下去吗?”

她同意手术了!

手术

整个手术过程是非常顺利的,总共也没有花上30分钟,在手术当中观察到小萱阿姨关节内的软骨没有发生严重的磨损,整个关节的表面是非常光滑的,但是她破裂的半月板损伤实在是太严重了,而且损伤的时间也太久,所以给她选择了部分切除成型,尽全力的保留了大部分的半月板,如果是一位二、三十岁的年轻女性,可能会尽全力的进行缝合手术治疗,但对于60岁的女性朋友来讲,身体衰弱相对来讲是比较明显的,强行进行缝合手术,很有可能造成不愈合,最终需要再次手术,这对于小萱阿姨的打击肯定会特别大。

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像这种关节内软骨磨损比较轻的患者,术后恢复往往是特别好的,事实也正是这样,术后第2天小萱阿姨就可以正常地行走了,关节也没有明显的疼痛,经过查体也没有明显的关节积液,但是发生了一个小插曲,让谢医生心头一惊,是啥呢?就是在术后的第4天,她感觉到关节特别的轻松,在走廊里跳起了舞!

虽然谢医生看着心里面是比较高兴的,但是这么早地进行跳舞,对于关节还是有可能造成刺激的,她的关节在术后状态还需要恢复一段时间才能慢慢的找到本体感觉,最好要在术后1~2个月之后判定,没有明显的积液,整体恢复的特别好,再慢慢的逐渐的去恢复运动,这样过早的运动,其实对关节是有可能造成损伤危险的。

结果谢医生虽然心里高兴,但是面上还是训了她一顿,弄得她还挺委屈。

术后需要注意啥呢?

做完半月板损伤手术以后的患者,一定要系统地进行康复锻炼,要坚持踝泵促进下肢血液的循环,避免下肢静脉血栓形成的可能,要进行膝关节股四头肌肌肉锻炼,让自己的肌肉更强健,要慢慢的逐步地恢复关节的功能,慢慢的在日常生活当中逐渐去恢复关节的功能,切忌操之过急。

对于关节软骨有一定磨损的患者,建议要在术后定期的进行关节内注射玻璃酸钠,增加关节内软骨的粘弹性,建议在术后进行3~4次注射,每周注射一次。

之后定期的随访,每年进行一次关节内玻璃酸钠的注射,一般建议3~4针为一疗程

在这里我们必须要说关节内的半月板部分切除之后,骨与骨之间的接触面积会有一定的加大,那么关节的磨损也有可能会增加,所以在日后的生活当中一定要尽量避免过度的运动,尽量能坐电梯就不走楼梯,能站着就别蹲着,能走平路就不爬坡,尽量减少关节的磨损,这样才能更好的保护我们的关节,避免将来出现严重的关节炎,需要进行关节置换才能解决问题。

说点感受

朋友们可能比较关心小萱阿姨恢复得如何,她已经开始重新跳舞了,整个生活慢慢地恢复到了以往正常的状态,每年都到谢医生这里来进行关节内注射,关节保养的非常好,每次见面依然是那么的靓丽,但是已经没有了愁容。

在这里谢先生真的想说一下感悟,当我们面对半月板撕裂的时候,如果医生建议手术治疗,我们心里面肯定会产生抵触的情绪,这是完全可以理解的,但是也要看您半月板具体损伤到了一个什么样的程度,如果半月板已经发生了特别严重的撕裂,那么您应该听取医生的建议,进行半月板的手术治疗,如果是年龄比较轻的患者甚至要跟医生沟通,是否要进行半月板的缝合治疗,因为一旦半月板缝合愈合以后,您的关节功能将会得到最大的保留,可以说将来运动都是没有什么影响的。

但如果您把这个病情拖延得太久,那么破裂的半月板将会磨损股骨远端以及胫骨近端的软骨,很有可能短期内造成创伤性关节炎,这个时间可能1~2年就足够了

说句实在话,像小萱阿姨这样关节软骨磨损非常轻的病例是比较少的,尤其是经过了4年这么长的时间,这得益于她对于关节使用的量有了明显的下降,另外她的体重也不是很大,生活上对于负重的要求也不多,但如果您的体重比较大,对于关节的使用又要求的比较高,尤其是需要从事一些重体力的劳动,拖延4年的时间真的会造成不可逆的严重后果,那时即使想要做关节镜手术,可能医生也不会做了。

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面对手术,我们肯定会有非常大的抵触和困惑,但是请您一定要尊重医生的建议,尽量不要拖延病情

好了,就说到这儿吧,希望谢医生的这篇文章能对您有所帮助!

如果您有其他的疑惑,也可以在文章下方留言,咱们大家一起探讨!

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注或点个赞吧,如果您或者是您的家人也有关于损伤这方面的困扰,不知道到底应该手术还是保守治疗,请把这篇文章转发给需要的他们吧,谢谢了!