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公开举报!涿州严厉打击这些行为,最高奖励10万元!

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涿州发布 2021-04-15 19:27

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我市严厉打击欺诈骗取医保基金行为,守好用好老百姓的“救命钱”,举报欺诈骗保行为最高奖励10万元。 这是记者从市医疗保障局基金监管集中宣传月启动仪式上获悉的。

国务院《医疗保障基金使用监督管理条例》将于今年5月1日起实施。“全面贯彻落实国务院《条例》要求,守好用好老百姓的‘救命钱’,必须坚决严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为。”市医保局相关负责人表示,市医疗保障局将对定点医药机构经查实存在欺诈骗保行为的,由医疗保障部门责令退回医保基金,并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款,暂停医保定点服务或解除服务协议;对定点医疗机构违规医务人员,移送卫生健康部门依法依规给予处理;对涉嫌犯罪的案件,依法移交司法机关追究刑事责任;对有关责任人员,移交纪检监察机关依法依规严肃追责问责。

医保基金是百姓的看病钱、救命钱,对任何欺诈骗取医保基金的行为都应严厉打击。市民只要发现了违反《医疗保障基金使用监督管理条例》,涉嫌医保基金违法违规的,特别是定点医疗机构“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保的,以及其他骗保行为都可以进行举报。凡举报线索经调查核实,可以根据相关规定给予资金奖励。同时,对举报人信息严格保密,保护其合法权利。

涿州市医疗保障局还建立医保基金社会监督员制度,对医保经办机构、定点医药机构等进行监督,引导群众举报欺诈骗保行为,经查实的,将给予线索举报人500元至10万元奖励金。

涿州市医疗保障局

关于欺诈骗取医保基金举报方式

尊敬的参保人员、社会各界热心人士:

为筑牢医疗保障基金安全防线,维护广大参保人员的合法利益,欢迎大家依纪依法依规、实事求是举报反映涉嫌欺诈骗保问题,共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。我们会对您举报的问题核实后认真处理,对举报人信息严格保密。

欺诈骗取医疗保障基金行为主要包括

一、

涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗取医疗保障基金行为

(一)虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的;

(二)为参保人提供虚假发票的;

(三)将应当由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;

(四)为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;

(五)为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

(六)挂名(冒名顶替)住院的;

(七)串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;

(八)定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗取医疗保障基金行为。

二、

涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗取医疗保障基金行为

(一)盗刷医疗保障身份凭证,为参保人套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;

(二)为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;

(三)为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

(四)为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;

(五)定点零售药店及其工作人员的其他欺诈骗取医疗保障基金行为。

三、

涉及参保人员的欺诈骗取医疗保障基金行为

(一)伪造医疗服务票据,骗取医疗保障基金的;

(二)将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;

(三)非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的;

(四)涉及参保人员的其他欺诈骗取医疗保障基金行为。

四、

涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗取医疗保障基金行为

(一)为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的;

(二)违反规定支付医疗保障费用的;

(三)涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗取医疗保障基金行为。

‍‍‍‍‍‍‍‍

五、

其他欺诈骗取医疗保障基金的行为

基金监管举报电话:

3850110

基金监管举报邮箱:

zzybjjjd2019@126.com

城乡居民:3632900

城镇职工:3628913

医疗救助:3696609

基金监管:3696605

欢迎广大人民群众依纪依法依规、实事求是反映医保定点医药机构涉嫌欺诈骗保违法违纪违规问题,共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

来源:涿州市医疗保障局

通讯员:郝笑

全媒体记者:徐艳辉

运营:卢浩

责任编辑:谢鹏 刘丽鸿

监制:王金玮

涿州发布 | 0312-3800627

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