来源：华医网 作者：李翠翠 / 聊城市第二人民医院（转载已获授权）
导语：住院患者发生烫伤，不仅延长住院时间，增加患者痛苦及家庭经济负担，也增加护理工作量，甚至可能引发护理纠纷。
案例回顾
患者，男，50岁，因“突发左侧肢体活动障碍1小时”以“脑出血”于2020年6月7 日08:37收入院。患者意识清，精神可，右侧肌力5级，左侧肌力4级。
6月16日早07:00患者进食早餐时，左手不慎将放在餐桌板(置于两侧床档之间的餐板)上的稀饭碰翻，烫伤左季肋部，患者烫伤部位皮肤发红，散在水泡，为浅Ⅱ度烫伤，烫伤面积约占体表面积的2%。立即通知值班医师，给予冰块冷敷，湿润烧伤膏涂抹，并做好安抚工作，患者及家属无异议。
原因分析
1.护理人员对安全宣教不到位，稀饭量太多，温度高，不应该放置在餐板上。
2.患者及家属防烫伤安全意识差。
3.患者左侧肢体肌力4级，躯体移动障碍，感知能力、保护反应降低。
4.患者脾气倔强，执意自己进食。
针对此案例制定整改措施
1.对患者及家属加强宣教，告知防烫伤注意事项，饭菜温度适宜时再放到餐板上，量不要太多，以免烫伤。
2.为生活部分自理的患者制作“防止烫伤”警示标识，悬挂于输液架上，引起其重视。
3.与生活部分自理的患者加强沟通，鼓励其可在家属协助下进食。
鱼骨图分析
知识链接
1. 烫伤的分级及临床表现
一度烫伤：伤及表皮颗粒层。局部红肿、疼痛、皮温稍高，无皮肤破损，一般3~5天即可愈合。
浅二度烫伤：伤及真皮浅层。保留皮肤可出现大小不一的水泡，去除水泡皮后创面潮红、疼痛明显，创面皮肤温度较高，约2周左右可愈合，短期内局部皮肤颜色改变、不留疤痕。
深二度烫伤：伤及真皮深层，残留部分网状层。皮肤出现小水泡，去除水泡皮后创面红白相间，感觉麻木、皮肤温度略低，若患者无感染，约3~4周可愈合。
三度烫伤：伤及皮肤全层，甚至深部骨骼、肌肉等。皮肤痂皮蜡白、焦黄、质地较硬，创面发凉、干燥、苍白，痛觉消失。
2.烫伤的不良后果
烫伤的危害根据严重程度而定，轻度烫伤一般无后遗症，也无明显的瘢痕形成。严重烫伤创面较大者，愈合较慢，容易感染，严重者导致休克。若有明显的疤痕组织形成，会导致患者肢体部位畸形，同时给患者带来心理上的压力。
3.烫伤后正确处理
发生意外烫伤后，首先护士自己不要慌张，更不要责怪患者，先帮助其脱离致热源，立即冷水冲洗，评估烫伤程度，报告医生后进行专业用药等对症处理。禁忌涂抹牙膏、酱油等。大面积烫伤者，不能强行脱掉衣物，避免皮肤撕脱伤，造成创面过大增加感染。针对该患者的烫伤，除了按医生开具的药物外涂外，采取暴露疗法，避免水泡撕破，保持皮肤清洁，让水泡自行吸收外，还要观察患者皮肤状况，是否出现红肿、疼痛加剧，甚至渗液流脓以及患者体温是否异常的情况。
小结
患者入院时当班护士要全面评估患者有无烫伤危险因素，如：年龄、意识状况、有无肢体瘫痪情况、有无烫伤史，并评估患者有无热敷或保暖的需求以及热疗禁忌证等，同时还要评估患者、家属及陪护人员对烫伤健康宣教的理解和接受程度，随时做好住院患者的动态评估。
对于高危患者，当班护士要根据患者、家属及陪护人员的年龄、文化程度、病情等给予针对性的健康宣教，不能只流于形式。
必要时可通过播放平时收集的真实病例视频资料，使患者、家属及陪护人员认识到烫伤的危害，使其提高对烫伤的重视，并主动采取防烫伤的措施。
患者发生烫伤并非意外，而是由多种潜在危险因素导致，是可以预防和控制的，烫伤的预防不仅需要患者及照顾者掌握防烫伤相关知识，更重要的是医务人员临床工作中正确的操作流程、多形式全方位的健康教育和细致的监管督导。
参考文献：
[1]李飞燕,吴绍萍.风湿科住院患者烫伤3例原因分析及护理对策[J].风湿病与关节炎,2018,7(1):64-66.
谈恋爱不如多学习
还有件事麻烦您：
便于文章第一时间推送给你，
麻烦您
在订阅号列表长按我们