多年来，呼和浩特市医药卫生体制改革工作坚持以人民为中心的发展思想，统筹推进深化医改与疾病预防相关工作，保基本、强基层、建机制，补短板、堵漏洞、强弱项，着实推动医疗、医保、医药联动改革，着力解决人民群众看病难、看病贵问题，为保障人民生命安全和身体健康提供了有力支撑。特别是党的十八届三中全会以来，呼和浩特市医药卫生体制改革思路更加清晰，工作不断深入，人民健康状况和基本医疗卫生服务的公平性、可及性持续改善。
强化分级诊疗工作
呼和浩特市分级诊疗工作以提升基层医疗服务能力为基础，以医联体建设及家庭医生签约服务为抓手，逐步推进分级诊疗制度建设。呼和浩特市结合医疗资源布局，充分考虑医疗机构功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿、专科优势等因素，确定了医疗集团、医共体、专科联盟、远程医疗协作网、托管联合体、高层医疗协同体为主的医联体模式。截至目前，共建成医疗集团4个，专科联盟43个，高层医疗协同体38个，医共体10个，建成紧密托管医联体10个。家庭医生签约服务工作全面推开。
新冠肺炎疫情期间，为减少患者流动、控制人口聚集、有效防范疫情扩散，规范患者有序就诊，建立分级分层分流的救治机制，我市印发了《呼和浩特市医疗机构双向转诊方案》，全市医疗机构全面实施双向转诊。各级各类医疗机构明确了收治病种，不断强化信息化手段，城市公立医院向旗县区医院转诊数量较去年同期相比增长19.5%。
在医联体工作中，呼和浩特市新城区、赛罕区工作扎实，具有典型性。其中赛罕区太平庄卫生院与内蒙古自治区人民医院成立医联体，共设立了心血管内科，心血管外科、胃肠外科、泌尿外科和呼吸科5个科室，每周自治区医院安排专家轮流坐诊。新城区保合少镇卫生院同内蒙古自治区人民医院、内蒙古自治区中医医院、呼和浩特市第二医院签署医联体合作协议，医联体专家不定期到卫生院进行门诊、义诊、查房、病例讨论，通过上级医院专家到基层坐诊，连帮带教的模式培养卫生院医务骨干，实现基层医疗卫生机构服务水平的稳步提升，让老百姓在家门口也能享受到优质医疗服务。
稳步推进县域综合医改工作
为优化医疗卫生资源配置，促进优质资源下沉，快速提升基层医疗机构服务能力，推进分级诊疗制度建设，激发基层医疗卫生机构内部活力，呼和浩特市根据国家县域综合医改现场会精神，2019年在学习山西省运城市县域综合医改工作经验的基础上，率先在和林县、清水河县试点开展县域综合医改工作。到2020年底，两个试点县将辖区内县级公立医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心整合，制定了工作章程，建立了工作机制，成员单位实现了的人、财、物统一管理，成立了医疗集团，为医疗集团院长、副院长颁发了聘书。2020年，呼和浩特市人民政府将开展县域医改工作列入了政府工作重要日程，印发了《呼和浩特市开展县域综合医改工作方案》，基本思路是从2021年开始，在五个旗县用三年时间构建起县乡一体、乡村一体的县域医疗服务体系，最终做到“县强、乡活、村稳，上下联、信息通”，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗就医新格局，基层服务能力得到有较提升，力争实现县域内就诊率接近90%的目标。今年，该项工作五个旗县全部启动，重点在医保总额付费、人员备案制管理、薪酬制度改革、信息化建设等方面有新的发展和突破，真正让改革落地、见效。
同时，为了强化全市公共卫生和医疗服务能力建设，呼和浩特市人民政府出台了《加强呼和浩特市公共卫生应急管理体系建设三年行动计划（2020--2022年）》、《呼和浩特市医疗卫生服务能力提升三年行动计划（2020—2022年）》、《呼和浩特市开展县域综合医改工作方案》，明确了今后三年卫生健康改革的方向和目标，为今后的工作提供了遵循。
建立现代医院管理制度
形成公立医院运行新机制
2018年，呼和浩特市人民政府印发了《呼和浩特市建立现代医院管理制度工作方案》，明确了工作任务及部门分工。呼和浩特市第一医院、呼和浩特市蒙医中医医院等试点医院积极推进改革任务，健全政府办医机制，完善医院章程，巩固药品零差率销售成果，保障政府投入，积极化解医院债务，规范内部治理结构和权力运行规则，不断提高医院运行效率。三级公立医院落实了总会计师制度，建立健全预算管理制度，不断强化成本核算。各公立医院强化党建引领，积极落实党委领导下的院长负责制，狠抓医德医风建设，继续深化落实医德“一票否决”制。同时，在各医院深入开展“讲医改、见行动、出成效”活动，进一步统一思想，凝聚改革活力。为解决医疗卫生机构“一院一卡、重复发卡、互不相通”的问题，2020年，市蒙医中医院全面启动电子健康二维码，成为呼市地区首家全面正式使用的医疗机构。
公立医院实行人员总量管理
随着社会快速发展和医改不断深入，传统的编制管理模式与新时期公立医院发展需求不相适应的问题日益凸显。一方面长期以来我市公立医院在职人员中既有事业编制人员，也有聘用人员，在实际运行和管理中存在诸多问题。二是由于编制紧张，多年来公立医院存在引才难、留才难问题。为认真贯彻落实深化医疗卫生体制改革，适应公立医院改革和发展需要，科学合理配置资源，缓解人员核定编制总量与公立医院发展亟须人员力量配备的矛盾，不断提高医院医疗服务质量和水平。今年，市委组织部、市委编办、市卫健委等6部门联合印发了《呼和浩特市公立医院人员总量管理暂行制度》，规定公立医院人员总量按照“老人老办法、新人新办法”，实行分类管理。
深入推进医保支付方式的改革
为了快速提升基层医疗机构服务能力，推进分级诊疗制度建设，提高县域内就诊率，保障基本医疗保险参保人员享受安全、有效、方便、廉价的基本医疗服务，2020年，呼和浩特市医疗保障局印发了《县域医改地区实施医保基金打包付费工作方案》。方案重点在预算管理、支付方式、清算等方面做了明确。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，对县域内当年的医疗保险基金实行整体打包，总额预算，采取“总额预算、按季预拨、年终清算”的方式，以及结余留用、据实结算、合理超支分担三种情况，对医保支付方式实行改革。
来源：呼和浩特日报社新媒体中心 记者 段磊
编辑：段磊
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一读：王文艳
编委：阿拉腾
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