膝关节人工关节术后髌股疼痛综合症

每年在德国有大约190,000个人工膝关节手术。但是大约20％的患者对结果不满意。他们通常在手术后遭受所谓的膝前疼痛，Vorderer Knieschmerz，表现为髌骨周围的疼痛，在屈膝负重时造成髌股关节负荷时加重，也称做髌股疼痛综合症，patellofemorales Schmerzsyndrom (PFSS)。

膝关节的结构通常在手术后改变。各种因素都会导致膝前疼痛：

1. 后交叉韧带，在手术后并不总是保持必要的张力，当膝关节弯曲时，不能锁住股骨，股骨可向前滑动并撞到髌骨。这会导致剧烈的疼痛，关节不稳定。
2. 如果手术后髌骨不在在股骨髁凹槽中滑动，则在膝关节弯曲和伸展时会出现疼痛。如果髌骨从股骨髁中向侧面滑出仅几毫米，则会刮擦人造关节 的金属涂层。导致疼痛和骨关节炎。
3. 同样，感染或金属耐受不良也会导致髌骨周围疼痛。

康复训练要增强腿部，躯干和骨盆肌肉力量

膝盖手术后，可能需要长达两年的时间才能使人造关节正常运作。必须对新的滑动表面进行“训练”以使其与肌腱，韧带和肌肉相互作用，因为它们可使下肢力线保持直线。如果肌肉非常弱，则走路时不能保持下肢力线。力线偏移，会在关节中产生应力点，导致疼痛。垂直的力线是保证人工关节成功的关键。持续的康复训练对于强化腿部，躯干和骨盆力量非常重要。

髌股疼痛综合症是常见的运动系统疾病。在所有膝损伤中占将近25%。在1980年代和1990年代建议采用外科手术治疗，例如磨平软骨，分离关节囊和髌骨减压术等，但自2000年代初以来，警告使用手术，主张康复训练为主。

Patellofemorales Schmerzsyndrom(PFSS)

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