导语：皮肤白细胞破碎性血管炎是一种坏死性血管炎，它侵犯了真皮毛细血管等小血管，在儿童和成人中都可见，在年轻女性中较为常见。本病多与感染及药物有关，临床表现为下肢斑丘疹、紫癜、结节或溃疡等，并可伴有发热、关节痛等。如伴有系统性损伤，应确诊为全身性血管炎皮肤病。
01患病后的患者，需要了解自己的疾病病因，很多的患者都还不清楚
（一）疾病病因
大多数患有白细胞破碎性血管炎的病人无法找到原因，可能的原因包括感染，药物，肿瘤，化学品(杀虫剂，除草剂，石油产品)，等等。
（二）根本原因
1、传染
例如溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌等细菌感染；肝炎病毒、流感病毒等病毒感染；白念珠菌等真菌感染。
2、药品：例如流感疫苗，血清，青霉素，链霉素等等。
3、化学品
例如农药，除草剂和石油制品。这类物质进入人体后可转化为抗原，形成一种免疫复合物，引起皮肤毛细血管等小血管的超敏反应，从而引起白细胞破碎性炎症。
（三）危害因素
自身有基础疾病，如自身免疫疾病，肿瘤等。暴露在诸如杀虫剂、除草剂等化学物质中。使用过的药物如疫苗，血清，青霉素等。食用某些易敏感的食物。
02患上这种症状的患者，需要多了解疾病的症状，免得自己的病症严重
（一）症状综述
主要表现为下肢斑丘疹、丘疹、紫癜、结节、溃疡等，多呈对称分布，皮损消失后留下色素沉着或萎缩性瘢痕。可以伴有低至中等程度的全身症状，如发热、乏力和关节痛。有少部分病人早期有皮肤症状，后期则有肾、胃肠、神经等脏器损害症状。
（二）特征症状
可以出现红斑、丘疹、紫癜、疱疹、血疱、溃疡、坏死和小结节等皮损，但以紫癜、溃疡、坏死和小结节为主要特征，常呈对称分布，好发于下肢和臀部，尤以小腿多见，溃疡和结节处可有痛感。
1、皮肤型过敏性脉管炎
这种疾病只侵犯皮肤，多发生于青少年。损伤可出现红斑、丘疹、紫癜、疱疹、血疱、溃疡、坏死、结节等。双膝以下最常见，以小腿下部和足背皮损最为严重。以紫癜样斑丘疹开始的皮损较多，压之不褪色。皮肤愈后仍有色素沉着。如果有溃疡，就可以愈后有萎缩的疤痕。
2、系统性过敏性血管炎
该疾病多为脏器受累，病情较重，表现以急性发病为主，常有头痛，不规则发热，不适，乏力，关节和肌肉疼痛等症状。病情不同，轻重也不一样。一些病人会出现肾损害(蛋白尿，肾衰竭)，胃肠道损害(腹痛，脂肪痢，便血)，神经损害(头痛，复视，妄想，精神错乱)等器官损害症状。
03患上这种病症的人，没有及时的检查和治疗，很容易导致病症加重
（一）预期检查
医师应先对病人进行体格检查，观察病人是否有异常体征，再作血常规、尿常规、红细胞沉降、胸部 X线、免疫荧光、组织病理学检查，以明确诊断，评估病情严重性。
（二）身体检查
医师将测量体温、脉搏、血压、心率、呼吸，了解病人的基本情况，通过查体了解皮损情况，医师可以在病人下肢和臀部的皮肤上发现一些体征，如紫癜、结节或溃疡。
（三）实验室检查
1、血常规检查：有无炎症反应，白细胞一般无变化，严重者可出现贫血。
2、红细胞沉降率：也叫“血沉”，可以检测到体内有无炎症，病人可以有血沉加速。
3、尿常规检查：对有无肾损伤进行判断，有肾损伤的患者可出现蛋白尿和血尿。
（四）分析原理
依据病人的病史(季节性反复发作)，临床表现(紫癜，结节，坏死，溃疡)和组织病理学检查，医生可以做出诊断。诊断时，医师需排除过敏性紫癜，丘疹，坏死性结核疹，结节性多动脉炎等疾病。
（五）分析基础
好发于中青年女性，发病急。皮损多见于臀部以下，多见于小腿。慢性病程，季节性反复发作。皮损呈多形，有紫癜、结节、坏死、溃疡等；病理检查提示白细胞破碎性脉管炎。
（六）区别诊断
1、过敏性紫癜
反应性紫癜主要发生于儿童和青少年，其皮损形态单一，呈双下肢对称分布，常伴有关节痛。而且皮肤白细胞破碎性血管炎好发于中青年女性，发病突然，皮损呈多形，包括紫癜、结节、坏死、溃疡等，可根据临床表现和病理诊断加以鉴别。
2、丘疹的坏死性结核疹
坏死性结核疹多见于中青年，女性稍多于男性，表现为散于丘疹附近的四肢、关节或臀部，皮损消退后留下萎缩性瘢痕，结核检查强烈阳性。但皮损多见于臀部以下，多见于下肢，经结核检查多为阴性。
3、结节性多动脉炎
结节多动脉炎皮损为皮下结节，沿小动脉而非毛细血管分布，伴疼痛。而且白细胞破碎性血管炎皮损呈多形，可伴有发热，肌肉酸痛。不难从临床表现和病理检查来鉴别。
（七）处理原理
大多数皮肤白细胞破碎性脉管炎是自限性的，只需要休息和外敷激素即可。例如，皮损范围广，症状重的患者，则给予短期激素治疗。如果仍然无法控制，可以联合环磷酰胺等免疫抑制剂。若出现明显的坏死或组织学血栓，则必须联合使用阿司匹林等抗凝剂。
（八）综合治疗
1、清除病因，停用可疑致敏药物，停止与可疑化学品的接触。
2、注意休息，抬起患肢，补充维生素，避免感冒和外伤。
结语：预后与内脏受累程度有关，但多数预后良好，90%的患者常在数周至数月内自行缓解，其余10%可复发，使病程迁延数月至数年。若病人有自身疾病如自身免疫性疾病、肿瘤等，预后也会受到影响。