北京市病难,看病贵,很多外地人都跑去北京看病。北京医保能报销多少钱,今天我们就来聊聊这个话题。

北京目前有两种医保,居民医保和职工医保。工作单位给买的医保就是职工医保,而没有参加工作自己购买的医保属于居民医保。

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1、职工医保

职工门诊,免赔额为每年1800元,一级医院报销90%,二、三级医院报销70%。每年最高可以报销2万元。

职工住院报销,每次免赔额为1300元,每年最高可以报销10万元。在报销比例上,住院费用采取分段报销的形式,1300元~3万中,一级医院报销90%,二级87%,三级85%。3~4万中,一级医院报销95%,二级医院92%,三级90%。4~10万中,一级和二级报销97%,三级95%。

举个例子,小钟参保了职工医保,在某三甲医院做手术,总费用6万,自费2万,可以报销多少钱呢?

可报销的费用为:60000-20000-1300=38700

1300元~3万:(30000-1300)*85%=24395元

3万~4万:(38700-30000)*90%=7830元

总报销费用:24395+7830=32225元

本次看病实际花费:60000-32225=27775元

如果单次住院费用超过7万元,职工还可以申请大额支付,每年最高可以报销40万,报85%。

2、居民医保

居民门诊每年最多可报销4000元,一级医院报销55%,二三级50%。一级医院免赔额100元,二、三级免赔额550元。

居民住院每年最高报销25万元,一级报80%,二级78%,三级75%。对于学生及儿童,一级医院免赔额为150元,二级免赔额为400元,三级免赔额为650,其他居民免赔额对应加倍。

由此可见,北京职工医保的福利比居民医保的福利力度大很多,如果可以参保职工医保最好不过。