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官宣:你的医保卡可以给家人用了!

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最好保 2021-04-13 16:19

4月7日,国家召开了一场会议,确定了职工医保的新一轮改革。

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记住,改革的是职工医保。

不是城镇居民医保,也不是新农合。

其实,相关消息早在去年8月26日就发布了。

当时还是在征求意见,这次就板上钉钉了。

对我们来说,影响有三个。

先来说“坏”消息。

1、个人账户的钱变少了

我们知道,职工医保分为统筹账户和个人账户。

统筹账户用于看病报销,个人账户一般用于门诊、急诊,药店买药。

有人认为:个人账户的钱,是自己的钱,想怎么花,就怎么花,想给谁花,就给谁花。

对吗?

并不对。

其实个人账户的钱源于两部分:

●个人缴纳部分:缴费基数的2%;

●单位缴纳部分:缴费基数的1%-2%;

(具体比例以当地为准)

改革后,个人缴纳部分仍然计入个人账户,而单位缴纳部分全部计入统筹账户。

如果按照5000元的工资、1的缴费指数来算,每个月进入个人账户的钱要少50-100元左右。

下面是两个好消息。

2、门诊也能报销了

俗话说:舍得舍得,有舍必有得。

虽然个人账户的钱少了,但是统筹账户的钱多了,因此门诊也能报销了。

报销范围包括:

●慢病门诊:比如高血压、糖尿病;

●特病门诊:癌症放化疗、尿毒症肾透析;

●普通门诊:感冒发烧,急性肠胃炎...

报销比例呢?

从50%起步,各地可以量力而行。

这下,职工医保保障更全面了,真香!

3、个人账户可以给家人用了

医保个人账户,一直是个很尴尬的存在。

自己用不上,家人不给用。(虽然大家都在给家人用,但原则上是不允许的)

改革后,个人账户新进的钱,真的只是你“自己的钱”了,所以也放宽了使用范围:

你可以光明正大地,拿个人账户给家里人看病买药了。

对家里有高血压、糖尿病患者的朋友来说,无疑是个好消息。

记住,是个人账户,不是统筹账户。

如果你把医保卡借给别人,用统筹账户的钱去报销医疗费,

金额小的,这叫违法,会追回医保基金并罚款; 金额大的,那就涉嫌犯罪了,可能要坐牢。

早些年,就有地方实行了这项政策。

比如四川省,绑定后医保卡个人账户就可以给家人看病购药了,也被称为“医保卡共享”。

既然官方都允许了医保卡给家人使用,那我买商业保险就不用告知了吧?

我们来看个例子。

1

医保卡外借为什么会被拒赔?

小明爸爸有高血压,为了省钱,小明常常拿自己的医保卡给爸爸买药。


有一年,小明得了癌症,向保险公司申请理赔。


保险公司去医保局调查,发现投保前小明的医保卡长期用来购买降压药。

保险公司会做什么反应呢?


他们会理所当然的认为:小明在投保前有高血压,涉及了健康告知,属于故意隐瞒、带病投保。

于是他们要解除合同,要拒赔,还不退还保费。


小明欲哭无泪,辩解道:“我没病,药都是给我爸买的。”

保险公司怎么回答呢?

“购药记录都写在你的名下,你说你没病你就没病吗?请拿出证据来。”

拿得出证据还好说,拿不出证据打官司未必能赢。

由于购药记录都在小明的名下,小明说不清...

当医保卡共享政策实施之后,也许付款记录和购药记录就分开了:

购药记录显示是小明爸爸,而付款记录是小明。

这样,就能说清楚了。

所以等政策实施后,你可以买个感冒药啥的,先试试看。

同时,我们也要关注保险公司的态度。

毕竟,他们掌握着最终的理赔。

写在最后

总的来看,这次的医保改革很人性化。

一方面盘活了我们的个人账户,一方面增加了统筹账户的报销范围。

是件好事,喜大普奔。

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