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黔西南州启动“长护险”等级评定!快来看看有哪些福利~

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中国黔西南 2021-04-13 02:05

3月30日,黔西南州长期护理保险(以下简称“长护险”)工作领导小组相关负责人协同州医保局、州“长护险”评估专家库成员、州长期护理保险服务中心工作人员走进兴义市德心园敬老中心,正式启动长护险等级评定。

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“长护险”等级评定 郭连军 摄

什么是“长护险”?

“长护险”一词,或许对于贵州群众还较为陌生,那什么是“长护险”呢?

2021年政府工作报告中提出,要促进医养康养相结合,稳步推进长期护理保险制度试点;十四五规划及2035年远景目标纲要也指出,要稳步建立长期护理保险制度。由此,“长护险”在今年两会期间屡被提及,也被寄以厚望。

所谓“长护险”是社保体系中除现有的养老、医疗、失业、工伤和生育五大保险之外的又一项险种。因年老、疾病或伤残导致身体上的某些功能全部或部分丧失,生活无法自理而需长期照顾的被保险人,提供护理服务或费用补偿的健康保险。因此,长期护理保险又被称为社保“第六险”。

“长护险”等级评定 郭连军 摄

“长护险”政策惠及

试点落地黔西南

据国家卫健委数据,我国有超过4000万的失能失智人员,大部分是老年群体,由于缺少长期护理险种,社会已经难以应对日益增多的老人长期护理需求和不断高涨的护理费用。

2016年6月,“长护险”首次以官方形式出现在民众视野。人社部发文在全国范围内先行小区域长护险制度试点,而首次试点就获得社会各界的良好评价。

2020年5月,国家医疗保障局首次明确将长护险设计成独立险种,在原有基础上,新增14个试点城市,并提出要推动建立健全满足群众多元需求的多层次长期护理保障制度。

2020年9月,黔西南州被列入国家第二批扩大长期护理保险制度试点城市,成为贵州首个开展长护保险工作试点的城市。

2021年3月5日上午,黔西南州医疗保障局与平安养老保险股份有限公司贵州分公司正式携手,举行了长期护理保险签约暨揭牌仪式。

黔西南州长期护理保险服务中心揭牌仪式现场 唐蓉 摄

积极推动“长护险”

提升民众幸福感

自2016年开始在全国试点的长护险,至今已经布局近5年。数据显示,目前我国社会长护险已在49个城市试点,覆盖近1.2亿参保人。

如今,长护险不断在制度框架、政策标准、运行机制等方面进行探索,许多城市已有一套相对成熟的筹资机制、服务体系及保障体系,逐步走进大众生活中。

护理人员走进失能人员家中,在减轻家庭负担的同时,保障了失能人员的生活质量,增强了民众在共建共享发展中的获得感、幸福感、安全感。

从试点城市看,长期护理保险的实施,不仅让个人和家庭负担得到显著减轻,也有效缓解了医疗资源供给紧张的矛盾,同时也能够带动养老产业的快速发展。

黔西南州长期护理保险服务中心成立 唐蓉 摄

试点就在家门口 常见问题为你答

参保人群?

现阶段仅限参加黔西南州城镇职工基本医疗保险的参保人员,同步参加长期护理保险,后续逐步将参保对象扩大到全州所有城乡居民。

筹资标准及渠道?

科学测算基本护理服务相应的资金需求,建立财政补助、单位缴费、个人缴费和社会捐赠等相结合的筹资机制。试点期间单位缴费部分采取从职工医疗保险统筹基金按照每人每年 45元、个人缴费部分从职工医保个人账户中按照每人每年45元划转基金,各级财政按照每人每年10元的补助方式进行筹资。

保障对象?

长期护理保险参保人员,经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上,经申请通过评估认定的重度失能参保人员,纳入保障对象。

待遇享受?

1.护理服务机构提供的机构护理服务(入住护理机构);

2.护理服务机构按照约定的服务内容、服务标准与频次等提供的居家上门护理服务;

3.经规范化培训合格的个体服务人员提供的居家自主照料护理服务。

支付范围及标准?

1.评估费用:300元/每人

2.自主照料补助:200元/每人每月(支付给护理服务机构)

3.居家上门护理费:900元/每人每月(支付给护理服务机构)

4.产品(辅具)租赁费:300元/每人每月(支付给提供护理产品租赁服务机构)

5.机构内护理服务费:1000元/每人每月(支付给护理服务机构)

申请方式?

符合申请资格的失能人员或代理人(代理人为申请人的法定监护人或直系亲属,并提供委托书原件)向现居住地所在区(市)县委托经办机构服务网点窗提出书面申请;

申请所需材料?

1. 申请表格

《评定申请表》黔西南州长期 护理保险失能评定申请人承诺书》原件(柜面领取、现场填写);

2、身份证明

本人申请:

参保人居民身份证(或户口簿)、社保卡原件和正反面复印件;

家属代办:

①参保人居民身份证(或户口簿)、社保卡原件和正反面复印件;

②代理人(或监护人)居民身份证原件(或户口簿)和正反面复印件;

3.病历资料

①有效的病情诊断证明、按照医疗机构病历管理规定复印的病历、医学检查检验报告、入出院记录等完整病历材料的原件或复印件;

②若上述材料无法提供的情况下,需提供社区出具的相关证明资料或其他资料。

如何解决异议?

1.经公示对评估结果有异议的,异议人应在公示期内向公示委托经办机构实名反映。委托经办机构应及时受理,经审核确认后,在公示期满后10个工作日内组织复评,申请人应当按照要求配合做好复评工作。

2.申请人或代理人对评定结论有异议的,在收到评定结论书5个工作日内可以向居住地所在区(市)县委托经办机构提出复评申请。委托经办机构应当在受理复评申请10个工作日内组织复评,申请人应当按要求携带相关病情资料到指定的评估点位进行复评。

终止原因?

失能人员因康复、死亡、欠费等原因丧失长期护理保险待遇享受资格的,协议照护机构或委托经办机将在次月终止照护待遇。

服务机构?

黔西南州长期护理保险定点服务机构:兴义市安佳坪东颐养园,兴义市德心园敬老中心。

服务网点

服务点

办公地点

详细地址

服务电话

兴义市

兴义市政务服务中心4楼

桔香路与中兴三街交叉路口西南侧

0859-3389137

0859-2287168

兴仁市

兴仁市政务大厅医保窗口

兴仁市政务大厅2楼21号长护险窗口

0859-2219661

安龙县

安龙县人社局

安龙县政务大厅一楼

0859-2231738

贞丰县

贞丰县政务大厅1楼B区医保窗口

贞丰县氓谷街道左旗村

S210贞丰县法院旁

0859-6617942

普安县

普安县政务大厅医保窗口

(惠民小区)

普安县惠民小区政务大厅

0859-2285282

晴隆县

晴隆县医疗保障政务大厅

晴隆县莲城镇东街政务服务中心一楼

0859-7615155

册亨县

册亨县政务中心医保窗口

册亨县纳福街道册亨国际大酒店对面

0859-4216750

望谟县

望谟县政务中心医保窗口

望谟县政务大厅一楼

0859-4617252

义龙新区

义龙新区政务中心医保窗口

兴义市鲁屯镇旁边

0859-2238265

来源:中国黔西南微信公众号

责任编审:周祥霞 杨朝敏 石征壁

本期二审:魏浩然

编务终审:查必芳

黔西南日报社新媒体中心出品 微博:@中国黔西南 微信/易信:中国黔西南 APP:北纬25°的黔西南 数字报:http://www.qxnrb.com 官网:http://www.zgqxn.com 邮箱:zgqxnw@163.com

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