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闻袜子得真菌性肺炎?居住环境与肺病「剪不断理还乱」

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医学界呼吸频道 2021-04-11 22:50

*仅供医学专业人士阅读参考

一小伙子经常闻臭袜子,加之熬夜过度,居然得了肺部真菌病,差点一命呜呼

江湖上曾流传着一件奇闻异事:一个小伙子经常闻臭袜子,加之熬夜过度,被臭袜子传染了肺部真菌病,差点一命呜呼

我的好多非医学的小伙伴纷纷转发给我看!吓得我赶紧拿出一打袜子来闻闻压压惊。

第一,熬夜过度,免疫力下降,的确容易生病。免疫力下降是肺部真菌病的危险因素。

第二,肺部真菌病,不易治疗,容易危及生命。治疗细菌感染的抗生素成千上万,而治疗真菌感染的抗生素屈指可数。

但是,与袜子亲密接触,是否真的会感染肺部真菌病,值得商榷。

真菌感染分为:

1.浅部真菌感染

2.皮下组织真菌感染微生物学教材有提到,很多地方没有这个分类)

3.深部真菌感染

袜子是穿在脚上的,而足部真菌感染,是浅部真菌,一般是表皮癣菌属和毛癣菌属等。

表1:皮肤癣菌的种类、侵犯部位及传染来源

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但是,肺部真菌病是深部真菌,常见的为曲霉菌,其次是隐球菌和肺孢子菌,少见的是毛霉菌和念珠菌。

表2:主要致病性下呼吸道真菌种类

足部真菌感染与肺部真菌病,风马牛不相及。牛郎织女一年一会,但是,这两个病却是:一个向左走,一个向右走,相遇的可能性接近零。

而这位小伙纸的袜子,真的这么神奇?臭得这么“别出心裁”?居然寄生了大量的曲霉菌,或是隐球菌、肺孢子菌、毛霉菌和念珠菌?

如果真是这样,这将是臭袜子中的“战斗机”,可以载入史册,改写人类的历史和认知。

肺部真菌病哪儿来?

那么,问题来了,肺部真菌病哪儿来

一般情况,只有在抵抗力下降,并且是严重下降的情况下,真菌才会从天而降,引起肺炎,危及生命。

目前比较常见的危险动物是鸽子。鸽子粪里面含有大量的隐球菌。隐球菌入肺,则引起隐球菌肺炎。另外,隐球菌容易引起脑膜炎。

养鸽子一旦得了脑膜炎和隐球菌肺炎,就应了那句话:今天流的泪,都是昨天脑子进的水。今天的肺炎脑膜炎,都是昨天的鸽子粪。

所以,老弱病残、糖尿病患者、正在接受糖皮质激素治疗的人群、放化疗患者或吃免疫抑制剂的患者等应珍爱生命,远离鸽子。

假如你身体壮如牛,但是周围的邻居有免疫力低下的,就应该是:珍爱别人的生命,放了鸽子。

潮湿发霉环境易引发肺曲霉感染

肺曲霉感染,是最常见的肺部真菌病。居住地潮湿或发霉,霉菌就多些。居住者在抵抗力下降的时候,就容易感染霉菌。

但是也不需要过度紧张,在中国广大的农村,居住地潮湿发霉不少见。然而,天天农作,锻炼身体,感染霉菌的可能性微乎其微。

但在少数情况下,身体抵抗力好,长期居住在潮湿发霉环境下,也可能感染霉菌。典型的霉菌感染,会在肺部形成曲霉球。

图1:曲霉球

农民在接触发霉的稻草和稻谷时,接触到大量的真菌孢子,特别是嗜热放线菌的孢子,则可引起外源性过敏性肺炎,也叫“农民肺”。

急性型表现为突然高热、呼吸困难、胸闷、干咳、恶心和头痛。

CT表现为双肺弥漫的小叶中心结节。

图2:过敏性肺炎

脱离发霉的物质,症状一天至数天就可能会完全好转。

空调与军团菌肺炎

本想查篇文献,居然发现有“空调型肺癌”。

图3:空调型肺癌

济南市疾病预防控制中心微生物所,曾进行过调查,于2005-2012年采集济南市宾馆酒店42家、大型超市12家、医院或其他公共场所19家的集中空调冷却塔水及其他水样共445份,进行军团菌检测。共检测水样445份,118份检出嗜肺军团菌,检出率为26.52%。

空调不够卫生,在抵抗力下降的时候,很容易感染军团菌。患者感染后很容易出现神志不清的症状。有文献报道,大约50%的患者有可能需要在重症监护室进行治疗。

肺部真菌感染危险因素

(1)外周血白细胞计数 (WBC ) < 0.5 ×10⁹/L ,中性粒细胞减少或缺乏 ,持续>10天;

(2)体温>38℃或<36℃,并伴有下列情况之一:

  • 此前60天内出现过持续的中性粒细胞减少 (≥10天) ;

  • 此前30天内曾接受或正在接受免疫抑制剂治疗 ;

  • 有侵袭性真菌感染史;

  • 艾滋病 (AIDS) 患者;

  • 存在移植物抗宿主病;

  • 持续应用糖皮质激素3周以上;

  • 有慢性基础疾病;

  • 创伤、大手术、长期住 重症监护室、长时间机械通气、体内留置导管、全胃肠外营养和长期使用广谱抗生素等 (任何1项) 。

参考文献:

刘尊玉, 杨月莲, 刘岚铮, et al. 2005-2012年济南市公共场所集中空调嗜肺军团菌调查[J]. 环境与健康杂志, 2013, 30(10):861-861.

本文首发:医学界呼吸频道

本文作者:云南省一院 孙丹雄

责任编辑:大力

版权申明

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