作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 梁雪茵
今天一大早，何阿姨兜里揣着个塑料袋走进药学门诊。
——何阿姨：小梁药师，麻烦您给看看这个。
边说边打开塑料袋，拿出一片用过的尿不湿，上面满满地沾着……
——何阿姨：我小孙子满四个月了，今天拉出来这个颜色的便便，正常吗？
——梁药师：何阿姨您好！先别太着急，宝宝现在还是母乳喂养吗？
——何阿姨：是的，一直是母乳喂养，昨天开始喂蔬菜泥，有胡萝卜和芹菜叶子。
——梁药师：哦，原来如此！
——梁药师：正常母乳喂养的宝宝，通常是金黄色的软便，糊状而且不成型。如果添加了辅食，就有可能出现不同的颜色和性状。
正常婴儿的“便便成长之旅”
类别
颜色和性状
成分构成
出生48小时内
胎便，无臭，墨绿色，粘稠状，1天3～5次
胎儿期吞入的羊水、脱落的上皮细胞、浓缩的消化液等构成
出生3～5天
黄绿色，泥糊状，1天2～5次
奶类及消化道内残留羊水及浓缩消化液混合成
出生1个月
母乳宝宝：略带酸臭味，黄色、褐色、淡绿色之间，较稀或呈软膏样，1天1～5次
母乳经消化吸收，再分解所得
配方奶宝宝：酸臭味稍浓，黄色到褐色之间，稍硬的膏状，2天1次～1天3次
奶粉经消化吸收，再分解所得
出生6个月
软便，开始成型，暗黄色偏多，有时有菜渣，2天1次～1天2次
奶类和辅食混合的结果
便便的颜色
1、绿色
出现绿色便便的原因之一是消化不良。
母乳喂养的宝宝大便呈绿色，有可能是感冒了或者腹部着凉，应对感冒进行对症治疗，同时注意腹部保暖。
配方奶粉喂养的宝宝大便有时会黄中带绿或青绿，因为配方奶铁质含量较高，当铁质吸收不完全时，就会使大便带绿色。
2、黑色
如果宝宝服用铁剂，或者吃了含铁丰富的食物，大便就可能变黑。如果不是以上情况，就要考虑上消化道出血。
3、灰白色
看到灰白色大便，小心宝宝胆道梗阻，要立即就医。
4、大便带血
如果宝宝吃了红辣椒、红心火龙果等红色物质，就不用太担心。排除食物的影响，就要考虑下消化道出血。
便便的性状
奶瓣便便：可能喂多了，或者是母乳转配方奶粉时蛋白质增多，宝宝对蛋白质的消化能力不足。
泡沫样便便：宝宝体内缺乏乳糖酶或乳糖不耐受，乳糖在大肠内被发酵，产生气体出现泡沫。
油状便便：母乳妈妈饮食过于油腻，或者宝宝的食物中脂肪含量过高。
食物残渣便便：食物颗粒过大，食物未被完全消化，或者辅食添加过多。
蛋花样便便：如果同时伴有排便次数增多，提示腹泻，需要去医院就诊。
兔子屎样便：大便干硬，呈粒状，可能同时伴有排便困难，有可能是便秘。
——梁药师：宝宝刚开始添加蔬菜泥，出现这种颜色的便便是正常的。
——何阿姨：原来是这样，那我就放心了。那么宝宝一天排便几次算是正常的呢？
——梁药师：宝宝每天排便的次数因人而异。母乳喂养的宝宝，每天排便4～5次，添加辅食后，大便次数会减少。配方奶粉喂养的宝宝，每天排便1～3次。混合喂养的宝宝，每天排便1～5次。以上情况都是正常的，因为这与宝宝胃肠道功能的完善程度有关。只要便便的颜色、性状都没有什么问题，同时宝宝生长发育正常，就无需过分焦虑。
在辅食添加初期，宝宝的咀嚼不够充分，直接将食物吞咽下去，同时胃肠功能还不完善，食物没有完全消化就被排出体外，这时就会出现“吃什么拉什么”的情况。家长需要注意少量逐步添加辅食，要循序渐进地锻炼宝宝的咀嚼能力和胃肠消化功能。
大便是宝宝健康的晴雨表，只要宝宝吃好睡好、精神状态好、体重增长正常，就不用追求过于“完美”的便便。
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审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
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