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动图演示:肩关节的松动术疗法,一学就会!(附具体操作举例 )

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康复你知道 2021-04-07 16:36

肩关节的生理运动

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肩关节的生理运动包括前屈、后伸,内收、外展(包括水平内收和外展),旋转(包括旋内和旋外);

附属运动包括分离,长轴牵引,挤压,前后向滑动等。

肩关节松动术相关概念

1、治疗时间

治疗时每一种手法可以重复3~4次,每次治疗的总时间在15~20分钟,可以每天或隔1~2天治疗1次 。

2. 治疗反应

轻微的疼痛多为正常的治疗反应,通常在4~6小时后应消失,如第二天仍未消失或较前加重 ,手法强度太大,应调整强度或暂停治疗一天 ,如果经3~5次的正规治疗,症状仍无缓解或反而加重,应重新评估,调整治疗方案 。

3. 禁忌证

关节活动已经过度、外伤或疾病引起的关节肿胀(渗出增加)、关节的炎症、恶性疾病以及未愈合的骨折。

具体操作举例

分离牵引

经验分享:适用于肩关节关节囊紧张挛缩,尤其是胸小肌紧张疼痛有一定效果。力量方向要把控好,内侧手的拇指放在腋前锁住肱骨头的前后代偿移动。

患者体位:仰卧位,上肢休息位(肩外展约50度,前臂中立位)。

治疗操作要领

1) 站在患者的躯干及外展上肢之间

2) 外侧手托住上臂远端及肘部

3) 内侧手四指放在腋下肱骨头内侧,拇指放在腋前。

分离方向和时间:内侧手向外侧持续推肱骨约10秒钟,然后放松,操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂直。

实例操作


长轴牵引

经验分享:比较适合用于关节囊内的松动,当关节内压变化或积液引起肿痛,胀痛,酸痛时使用这手法有较好效果,但是要注意手法持续均匀用力,慢慢变动分离的力量,否则引发更大的肩关节内压改变。

患者体位:仰卧位,上肢稍外展 。

治疗操作要领

1) 站在患者的躯干及外展上肢之间

2) 外侧手握住肱骨远端

3) 内侧手放在腋窝拇指在腋前

分离方向和时间:外侧手向足的方向持续牵拉肱骨约10秒,使肱骨在关节盂内滑动然后放松,操作中要保持牵引力与肱骨长轴平行。

实例操作


上下滑动

个人经验:这算是复合手法,其实这个是分离和长轴的结合,滑动时要注意松动手法等级,不能向前下方拉动过猛,适合对肩周炎,肩袖损伤疼痛较轻的患者。

患者体位:仰卧位,上肢稍外展 。

治疗操作要领

1)治疗师站在躯干一侧,双手分别握住肱骨近端的内外侧。

2)内侧手稍向外作分离牵引,同时外侧手将肱骨上下推动。

实例操作


外展摆动

经验分享:当将患者的患肢外展超过90度时,需要进一步增加外展的活动范围,就需要使用这个方法了,注意内侧手扣住肩胛骨,手指压在肩旁上,否则,就容易出现松动时耸肩动作的发生。

患者体位:仰卧位肩外展至活动受限处,屈肘90度,前臂旋前 。

治疗操作要领

站在外展上肢与躯干之间,内侧手从肩背部后方穿过,固定肩胛骨,手指放在肩上,外侧手托住肘部,并使肩稍外旋和后伸。 外侧手将肱骨在外展终点范围内摆动。

实例操作


外展向足侧滑动

作用:增加肩外展活动范围

患者体位:侧卧位,上肢外展90°,屈肘约70°,前臂旋前放在治疗师前臂内侧。

治疗操作要领

1)坐在患者外展肩的外侧

2)外侧手握住肘关节内侧

3)内侧手虎口放在肱骨近端外侧,四指向下

4)外侧手稍向外牵引

5)内侧手向足的方向推动肱骨

实例操作


前后向滑动

作用:增加肩前屈和内旋活动范围。

患者体位:仰卧位,上肢处于休息位。

治疗操作要领

1) 治疗师站在患侧肩关节的外侧

2)上方手的手掌放在肱骨头上,

3)下方手放在肱骨远端内侧,稍稍将肱骨拖起

4)上方手将肱骨的近端由前向后推动

实例操作


后前向滑动

经验分享:这三种方法都是可以增加肩关节的后伸和外旋活动范围 ,斗气时后伸的活动度,但个人平时使用第三种方法,处理简单有效,省力比较合适于我。

后前向滑动

1

患者体位:仰卧位,上肢放在体侧,屈肘,前臂旋前放在胸前。

治疗操作要领

治疗师站在患侧肩关节的外侧,双手拇指放在肱骨头后方,其余四指放在肩部及肱骨前方

松动方向和时间:双手拇指同时将肱骨头向前推动。此手法也可以在患者侧卧位是操作

实例操作


后前向滑动

2

患者体位:仰卧位,上肢稍外展,屈肘,前臂旋前放在治疗师内侧上肢肘窝处。

治疗操作要领

站在患侧肩关节外侧,外侧手握住肱骨近端外侧,内侧手握住肱骨远端内侧。

松动方向;外侧手将肱骨由后向前推动。

实例操作


后前向滑动

3

患者体位:俯卧位,患者肩关节放在治疗床边缘,肩前方垫一毛巾,上肢外展,上臂放在治疗师内侧大腿上。

治疗操作要领

站在外展的上肢与躯干之间,内侧手放在肱骨近端后面,外侧手放在肱骨远端前面。外侧手固定。内侧手将肱骨向前推动。

实例操作


侧方滑动

作用:这事一个附属运动为生理运动服务的最直接的证明,侧方滑动,就是想要近增加肩水平内收活动范围 ,注意滑动范围不宜太大,单次松动处理要注意循序渐进。

患者体位:仰卧位,上肢前屈90度,屈肘,前臂自然下垂

治疗操作要领

站在躯干一侧,内侧手握住肱骨近端内侧,外侧手握住肱骨远端及肘部。外侧手固定,内侧手向外侧推动肱骨。

实例操作


水平内收摆动

作用:当出现肩周炎患者,增加肩关节水平内收活动范围,在做搭肩或者说是在为全范围的水平内收运动做准备工作 。

患者体位:坐位,肩前屈90度,屈肘,前臂旋前,手搭在对侧肩上。

治疗操作要领

站在患肩后方,同侧手托住患侧肘部,另一侧手握住搭在对侧肩部的手。双手同时将患侧上肢做水平内收摆动。

实例操作


后向前转动

患者体位:健侧卧位,患侧在上,肩稍内旋,稍屈肘,前臂放在身后

治疗操作要领

站在患者身后,双手拇指放在肱骨头后面,其余四指放在肩部及肱骨近端前面,双手拇指同时由后向前转动肱骨。

实例操作


内旋摆动

患者体位:仰卧位,肩外展90度,屈肘90度,前臂旋前。

治疗操作要领

站或坐在患侧肩关节外侧,上方手托住肘部,下方手握住前臂远端及腕部。上方手固定,下方手将前臂向床面运动,使肩内旋。

实例操作

与外旋摆放相类似

外旋摆动

患者体位:仰卧位,肩外展,屈肘90度。

治疗操作要领

站或坐在患侧肩关节外侧,上方手握住前臂远端及腕部,下方手托住肘关节前面,上方手将前臂向床面运动,使肩外旋。

实例操作


肩胛胸壁关节松动手法

经验分享:在处理很多肩背部疼痛的病人后,发现多数患者在斜方肌,冈上肌,小圆肌以及肩胛内的痛点明显,其中肩胛内肌的患者最多。能够增加肩胛骨活动范围。

患者体位:健侧卧位,患侧在上,屈肘,前臂放在上腹部。

治疗操作要领

面向患者站立,上方手放在肩部,下方手从上臂下面穿过,拇指与四指分开,固定肩胛骨下角。双手同时向各个方面活动肩胛骨,使肩胛骨分别作上下抬、下降、前伸(向外)、回缩(向内)运动,也可以把上述运动结合起来,做旋转运动。

实例操作


来源:缳亚医学康复

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