4月1日，孟津县人民医院呼吸科和麻醉科联合成功开展一例无痛支气管镜下支气管肺泡灌洗术，标志着我院无痛支气管镜诊疗技术的开始，孟津广大呼吸疾病患者在诊治疾病方面多了一种全新的选择。
该患者，女，71岁，以“反复咳嗽咳痰4年，加重一周”为主诉入院，入院后查胸部ct提示：右肺下叶占位并阻塞性肺炎，双肺多发支气管扩张并感染；为明确患者右肺门区占位原因及肺部感染病原体，行无痛支气管镜检查，镜下可见双侧支气管内大量痰液阻塞管腔，以左肺上叶及右肺下叶为重，术中给予肺泡灌洗后，可见各管腔通畅，未见占位性病变，抽取肺泡灌洗液送细菌培养，刷检涂片查抗酸染色，术后肺占位原因考虑为痰栓阻塞气道引起的炎性肺实变，继续给予抗感染治疗。
支气管镜检查及治疗是呼吸科最重要的检查和治疗手段之一， 在临床工作中得到广泛使用。传统的纤支镜诊疗是一种刺激强度大、患者不适感强烈、低氧血症发生率高、风险较大的操作。大部分患者对纤支镜操作怀有焦虑、紧张、恐惧的心理，检查过程易发生咳嗽、血压升高、心律失常等，少部分患者因不能耐受，使检查无法完成。 此类咳嗽反射和窒息感会让患者产生不良的记忆，使部分需反复检查、治疗的患者心有余悸，拒绝再次接受操作，致使患者失去宝贵的治疗时机。
为提高患者诊疗舒适度，我院呼吸科与麻醉科联合开展无痛支气管镜诊疗技术。无痛支气管镜是指在患者实施纤支镜诊疗过程中给予镇静镇痛药物，使患者处于一个无痛苦、无知晓的麻醉状态下接受检查。该项技术目前已广泛用于临床，它可以有效抑制患者的不良反应，最大程度降低诊疗过程中发生损伤和意外的风险， 大大提高了操作的有效性和安全性，患者的就医体验良好，过程无明显不良反应，整个检查过程快速，特别适用不能耐受支气管镜检查或需要行支气管镜治疗等耗时较长的患者。
无痛支气管镜的禁忌证：未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛、新发生的急性心肌梗死以及哮喘急性发作等;有麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者;饱胃患者或胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留不宜行静脉麻醉者;有明显出血倾向者等。
气管镜用于呼吸介入诊疗已有100余年历史，最早是因胃镜误入气道发展而来，从最早的用于异物摘除，到现在发展为可进行支气管黏膜活检，刷检，肺泡灌洗等多种检查和治疗方法，成为呼吸系统疾病病因诊断和局部治疗不可缺少的有效手段。
我院自2015年斥资引进气管镜设备系统2套，已开展支气管镜检查业务400余例，其中行支气管镜黏膜活检100余例，支气管黏膜刷检100例，支气管肺泡灌洗200余例，大大提高了我科室对呼吸系统疾病的诊断及治疗水平，使全县广大呼吸系统疾病患者可以足不出户享受到此项技术带来的便利。
气管镜检查在诊断方面主要适用于：1.原因不明的咯血，明确出血部位及原因2.慢性顽固性、难以解释的咳嗽3.X线胸片或CT检查异常团块影，弥漫性病变4.肺不张，局限性肺实变5.原因不明的声音嘶哑和胸腔积液等疾病的病因诊断。
气管镜在治疗方面主要用于：1.去除分泌物 2.取异物 3.止血 4引导气管插管，有些头面部外伤难以经口插管病人可以经气管镜引导下插管5.还可行激光、冷冻。高频电刀，球囊扩张治疗等。
气管镜禁忌症包括：1.严重的心脏疾患：心功能不全，心律失常 2.肺功能严重减退，重度呼吸衰竭 3.大咯血未止4.衰弱不能耐受者 5.凝血机制障碍，尿毒症，严重肺动脉高压，活检可能发生严重出血。
气管镜术前准备：1.明确检查目的和可能出现的问题，签署知情同意书2.术前检查肝功，传染病，心电图，血常规及血凝3.术前禁食水6小时，术后禁食水3小时4.紧张者安定5-10mg 肌注5.重者监测血氧饱和度，吸氧。
目前因吸烟，环境污染等原因，呼吸系统疾病发病率逐年提高，尤其是原发性支气管肺癌，支气管哮喘，慢性阻塞性肺病等，气管镜在呼吸系统疾病诊断治疗方面有着举足轻重的地位。
来源：孟津县人民医院