即便在医疗技术发达的今天,还有许多人对类风湿关节炎“谈虎色变”,因为它不仅症状复杂,而且难以治愈。尤其在治疗上,更是令人不知道如何是好:有人认为西医好,见效快;有人认为中医好,副作用小……那么,类风湿关节炎的中西医治疗手段究竟有哪些,而患者又该如何选择呢?

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西医的手段:药物为主,必要时手术

西医认为,类风湿关节炎是一种慢性的自身免疫性的疾病,以手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症为主要症状,最终可导致关节软骨被破坏,甚至是关节功能的丧失。

因而在治疗上,首先要减轻关节炎症反应,抑制病变发展以及不可逆的骨质破坏,尽可能地保护关节和肌肉的功能,延缓病情发展,降低疾病活动度,提高患者的生活质量。

早期患者症状以多关节疼痛、肿胀、晨僵为主,多采用内科药物治疗,改善临床症状,推迟关节功能丧失的发生时间。

在用药上,一般采用以下几种:非甾体类药物、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂和小分子靶向药。

其中,非甾体类药物能够起到抗炎、止痛、解热的作用;抗风湿药常用的有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等;糖皮质激素不是治疗的首选,只在少数情况下使用;而生物制剂是后起之秀,临床治疗效果较好,但可能会引起感染等。

需要提醒的是,患者需要长期服药,而上述药物却有着广泛和复杂的副反应,就像一把“双刃剑”,在控制类风湿关节炎病情的同时,却有可能对肠胃、肝脏、肾脏等器官造成不同程度的伤害。

如果经过一段时间正规的药物治疗,病情仍旧得不到有效控制,并且有所进一步发展,各关节功能已严重受限的晚期患者,则需要进行外科手术,包括人工关节置换术、关节成形术、滑膜切除及关节周围软组织松解术等。

中医的手段:从内而外,辨证分型论治

在中医中,类风湿关节炎属于“痹证”的范畴,也就是风、寒、湿、热等外邪趁虚而入,引起经络受阻,气血运行不畅,继而导致肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、屈伸不利、关节肿大灼热等症状。

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在治疗上,以清热解毒、祛风利湿、活血化瘀、疏通经络、温肾助阳、扶正固本为原则,辨证分型论治。也就是说,分为风寒湿痹型和湿热阻络型等,或是虚、毒、瘀、痰等多种类型,并分型治疗。

比如风寒湿痹型的类风湿关节炎,可服用腰痛宁以疏散寒邪,温经通络,消肿止痛,而且它是中成药,携带方便,副作用小。

其实,实事求是,因时制宜,中西医结合的治疗方法,才最适合大部分的类风湿关节炎患者,在急性期首选西药以缓和症状,抑制病情发展;而在缓和期,可用中药来调节病情,改善机体功能。

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