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李女士,35岁,儿子今年6岁,近一年月经不规律,周期长短不一,有时月经量非常大,李女士本次月经一结束便立即来医院检查,妇科B超提示子宫内膜增厚14mm,医生详细询问病史后建议她做宫腔镜手术。李女士一听要做手术,瞬间就慌了,非常抗拒。

确实,B超中的子宫内膜增厚对于许多患者来说是一个十分陌生的名词,问的最多的问题就是,这是癌症么?这个毛病要手术么?有什么治疗方法么?本篇文章将为大家一一解答。

什么是子宫内膜增厚?

子宫内膜是位于子宫内壁的膜结构,随着卵巢周期性发育,子宫内膜在激素水平的作用下出现周期性的生长、脱落,从而形成月经。

以月经周期28天为例,月经刚结束的时候,子宫内膜最薄,厚度约3-6mm,随后子宫内膜逐渐增厚可达6-10mm,月经周期的后半周期黄体期,子宫内膜增厚可达10-13mm,月经来潮前是子宫内膜最厚的时刻,此时的子宫内膜增厚为一种正常的生理状态。

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子宫内膜厚薄的问题除了受月经周期的影响,还有哪些其他因素需要考虑:

◆ 个体差异:人与人之间的差异非常大,有些姑娘月经前内膜厚可达15-16mm,有些人内膜厚度10mm时就有月经来潮。

◆ 妊娠期:怀孕初期子宫内膜会明显增厚,可达20mm甚至更厚,检查B超时,可能在宫腔内看不到有孕囊出现,但却会发现有明显的内膜增厚。

◆绝经后子宫内膜增厚:绝经后女性不再有月经来潮,子宫内膜也不再随月经周期激素的波动而发生改变,对于那些已绝经的女性,正常子宫内膜厚度不应超过5mm。

子宫内膜异常增厚的原因可能有哪些?

★宫腔内良性病变:大多数子宫内膜增厚为良性病变,如子宫内膜息肉,粘膜下子宫肌瘤等,这些B超下可显示为子宫内膜增厚或占位。

★ 雌激素水平过高:激素水平紊乱、肥胖、服用含雌激素的药物、有内分泌功能的卵巢肿瘤等使体内雌激素水平升高,均会使子宫内膜增厚。

★子宫内膜增生症:分为子宫内膜增生不伴非典型增生(EH)和子宫内膜非典型增生(AH),是一种内膜的异常增殖,为内膜癌的前驱病变,仅少数病例可能发展为癌。

★子宫内膜癌:是三大妇科恶性肿瘤之一,好发于围绝经期和绝经后女性,临床症状以月经紊乱和绝经后阴道流血为主,如果有上述症状建议大家尽早至医院就诊,同时定期健康检查也不能忽视,早发现早诊断早治疗可以极大改善内膜癌等肿瘤的预后。

B超提示子宫内膜增厚怎么办?

最重要的是:不要慌!及时咨询专业医师!

门诊医生向病例中的李女士详细的解释了她的病情,子宫内膜增厚的原因有很多,大多为良性病变,考虑到她月经后子宫内膜厚,且月经不规律一年,建议她行宫腔镜+诊刮手术检查子宫内膜是否存在病变,并告知她这是个小手术,不要担心。

对于年轻女性,B超提示子宫内膜增厚,如无任何症状,可在月经干净后复查B超;如果合并异常阴道流血、月经紊乱,建议采取宫腔镜检查。

对于绝经后的女性,若发现子宫内膜增厚≥5mm,要引起高度重视,如合并阴道出血,建议行宫腔镜检查;如患者无任何症状,且肿瘤标志物正常范围,根据情况可选择密切观察随访或宫腔镜检查。

文章转载自【复旦大学附属中山医院妇科肿瘤科】

排版编辑:Queenie

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