癌症是目前对人类健康威胁最大的疾病，很多人谈癌色变。
但是，随着人类对癌症的认识越来越深入，抵抗癌症的方式也不断更新换代，从以往的单纯手术到放疗化疗，再到后来的靶向药，以及今天最先进的PD-1免疫疗法。
虽然免疫疗法是迄今为止最先进的癌症治疗方式，但因为价格昂贵而使很多人望而却步。
2020年，是癌症免疫疗法划时代的一年，通过医保谈判有四家国内企业的免疫药物降价被纳入了医保，几十万的治疗费一下子降到一两万，从此免疫治疗进入平价时代。
那么，什么是PD-1免疫治疗？它又是怎样发展而来的呢？本文将详细向你讲述。
1.PD-1免疫治疗的前世今生
谈到PD-1免疫治疗，首先要了解癌症的发病原理。通俗地说，癌细胞是人体正常细胞在变异或者受到某种刺激后转化而来，不同于正常细胞有生长凋亡过程，癌细胞可以无限增殖，侵蚀人体的各个器官。
众所周知，人的健康是由免疫系统维护的，那为什么免疫系统会在癌细胞面前失去作用呢。原来，在癌细胞表面有一种叫PD- L1的蛋白，它和人体免疫细胞表面的PD-1蛋白能够建造通路，让免疫细胞误以为癌细胞也是正常细胞，任其疯狂繁殖。
虽然PD-1疗法近年来才普及，但是早在1992年人类就发现了PD-1蛋白的存在。
1992年，日本京都大学的本庶佑在研究引起细胞凋亡原因时发现了PD-1，当然，那个时候还不清楚PD-1蛋白在人体免疫系统中的作用。
1999年，科学家陈列平研究出了刺激人体免疫细胞的另一种蛋白，即PD-L1。遗憾的是，陈列平教授的团队并没有发现PD-1和PD-L1的关系。
直到2000年，本庶佑和他的合作者发现癌细胞通过释放PD-L1蛋白和PD-1蛋白结合来抑制免疫细胞中的T细胞功能。
发现了两者的关系后，本庶佑找到日本小野制药公司，试图开发PD-1抑制剂，但一直没有找到明确方向。
2002年，陈列平教授的研究发现，人体的癌细胞通过PD-L1和PD-1的结合顺利躲开免疫系统的追杀，也就是说，如果能找到一种药物阻断这两种蛋白的碰面，那就能激发人体的免疫细胞主动杀死癌细胞。
这种靠人体自身免疫对抗癌细胞的方法，相比于传统的放疗化疗“杀敌一千自损八百”，以及靶向药物只能打一个点的局限性，有巨大的优势。
嗅到了免疫疗法的广阔前景，一家名为Medarex的制药公司率先开始研发，著名的华人科学家王常玉也在其中。但由于经费资源有限，研发进展缓慢。2005年，Medarex公司主动和小野制药合作，共同研发PD-1免疫药物，并着手开展临床试验。
经过漫长的临床实验与研究，在2014年，第一款PD-1免疫治疗药物问世。也就是现在我们所熟知的O药。在O药的实验过程中，一家荷兰的制药公司看到免疫疗法的巨大潜力，也参与到了药物研发中，他们发明的就是今天的K药。
两家制药公司像赛跑一般争分夺秒地做试验、研究数据，这种全世界尚未有先行者的癌症治疗领域，谁占得先机谁就先占有市场。
2014年，O药和K药同时上市，只不过一个选择在日本首发，另一个则选择在美国。PD-1免疫药物的问世是人类抗癌史上的一个里程碑，不仅疗效显著而且毒副作用小。
有数据统计发现，针对晚期肺癌患者，利用免疫治疗后5年生存率由6%提高到23.3%。在医学上来讲，如果病人能够活过5年，那就意味着临床治愈，这无疑是令人欢欣鼓舞的好消息。
更难得可贵的是，PD-1免疫药物是一种广谱抗癌药物，一种药能同时对几种癌症都有效，应用范围非常广。
免疫疗法的投入使用让癌症患者和制药企业都激动万分，一个有机会延长生命，一个有机会借此赚取高额利润。
所以，后来者也都纷纷加入PD-1免疫药物的研究中，市场那么大，都想分杯羹。很快，免疫治疗的T药（阿特苏单抗）、I药（得瓦鲁单抗）和B药（Bavencio)也都问世。
2、中国的癌症免疫治疗之路
2018年6月，PD-1免疫药物O药（欧迪沃）正式允许在国内销售，定价100mg的大瓶是9260元，40mg的小瓶是4591元，虽然价格已经比国外便宜了一半，再加上慈善赠药政策，算下来每年也要二十多万，医保还不能报销，这对普通人而言是天文数字。
也许有人会问，国外的制药公司都已经研究出来了，为什么我们自己的制药企业不能研制这样的药物。
其实，在背后有更深层次的原因。
有资料统计，一个新药的研发周期至少要10年，投入的资金10亿美元以上，而且就算你投入时间投入人力物力，还不一定能取得成功。在我国，很少有几家制药企业能够如此“财大气粗”。
从政策层面，我国的医药审批政策有待改善，一个新药研发专利报上去要几年才能审批下来，审批完成后再花个几年研发，最后药物成功上市后没几年专利又到了有效期，一番折腾来年成本都赚不回来。
所以，很多制药企业宁愿生产仿制药，也不愿意冒险去创新。
近几年，国家意识到了制药行业存在的问题，开始进行医药行业改革。首先，对创新药审批制度进行改革，优先审批，把宝贵时间都用在研发上。
其次，帮助制药企业走向国际，和国际大企业实行结果互认，使中国的制药企业见识到对手的强大，提高发展积极性。
在资本市场方面，对制药企业的优惠政策也不断涌现，优先批准那些先研发创新药的企业上市，即使没有盈利也有资格进入，通过融资来满足创新药研发的资金需求。
有了国家政策支持，很多制药大企业纷纷开始研制创新药，PD-1药物也在其中。2015年，君实生物的特瑞普利单抗获得批准临床试验，而后，信达生物、恒瑞医药、百济神州等公司也积极加入……
2018年12月17日，君实生物的特瑞普利单抗获批上市销售，中国迎来了第一个PD-1免疫药物，单疗程价格约为7200元，即使实行了慈善赠药政策，一年费用也要十余万。这对那些全家收入都不足十万的家庭而言，有点不切实际。
什么时候让免疫治疗走入寻常百姓中？每个人都在期盼。
3、病有所医，终有一天不是梦
如果癌症患者的家属被问这样一个问题，愿意多花点钱为自己的亲人治疗吗？他们的回答都是肯定的，但在肯定之后难免又在犯嘀咕，要花多少钱？如果倾家荡产却还人财两空怎么办？
癌症本就是治愈率很低的绝症，我们在竭尽全力延长癌症亲人生命的同时，又在害怕花光积蓄，剩下的日子剩下的人该怎么过。因此，即使有了像PD-1免疫治疗这样的先进方法，用还是不用，对患者和家属而言，都是两难。
另一方面，患者对免疫药物举棋不定，对于国内的制药企业也不是一件好事。做企业，本就是以利润为最终目标，如果药物研发出来销量有限无法盈利，这对企业无疑是致命打击。
当然，有一种情况除外，如果这个药物能够被纳入医保，那么患者在享受医保报销的情况下一定会大量使用，这必是两全其美。
2019年，信达生物的信迪利单抗免疫药物被纳入医保药品，降价幅度超过60%，算下来一年的治疗费用不到十万。
2020年12月，备受瞩目的医保谈判开始进行，医保专家们为了让群众买到便宜药物，一分钱也要往下砍，而最让人激动的莫过于PD-1免疫治疗药物的谈判。
三家国内企业（君实生物、百济神州、恒瑞医药）和两家国外公司百时美施贵宝（O药）和默沙东（K药）参与了砍价谈判。
谈判结果大快人心，三家国内企业全部入围成功，被纳入医保目录，而O药和K药依然无缘医保。
以恒瑞医药举例，降价后单支价格达到3000元，一年总共5万元，根据近阶段国家医保的68%报销比例，患者一年只需花费1.6万元。癌症免疫治疗终于迎来了真正的医保时代。
落选的O药和K药为了保住自己的市场也开始行动，在慈善赠药的基础上再降价，两大企业的降价均超过50%，考虑到进口药的适应症更广，一些经济条件好的患者应该会继续选择O药和K药。
从2018年首次引进免疫药物，到2020年四款国有药物纳入医保范围，这是我国癌症治疗迈出的一大步。同时，这也会激励更多的制药企业争当时代弄潮儿，研制出更多的新药好药。
这不禁让人想起电影《我不是药神》，程勇为代表的一群人用生命的代价换来了抗癌神药格列宁进入医保，挽救了无数患者的生命。
总有一天，我们不需要凡人做“药神”，每个患病的人都能治得起病，吃得起药。
病有所医，老有所养，我们一直在努力。