公众号“SCD饮食文化”翻译
什么是肠癌?
肠癌是指始于大肠的癌症。它是欧洲国家诊断出的最常见的癌症类型之一。
肠癌也称为大肠癌,结肠癌或直肠癌(取决于癌症所在的位置)。肠癌的大多数病例都是由癌前息肉生长所致-尽管并非所有息肉都会发展为癌症。
患有IBD是否意味着我患肠癌的风险增加了?
与一般人群相比,患炎性肠病(IBD)人群患肠癌的风险更高。大部分已完成的研究着眼于溃疡性结肠炎(UC)与肠癌之间的联系,但一些研究表明患有克罗恩病的人也可能处于危险之中。
主要危险因素为:
· 您患有IBD多久了
· 您的结肠有多少受到IBD的影响
· 您的炎症有多严重
还有其他风险因素会增加任何人患肠癌的风险。这些包括:
· 年龄-根据NHS的数据,在英国20例肠癌病例中,几乎有18例是60岁以上的人
· 肠癌的家族病史(特别是如果被诊断为50岁以下)
· 饮食-研究表明,多吃红色肉类和加工肉类以及低纤维饮食的人肠癌的发病率更高
· 抽烟
· 酒精-尤其是大量喝酒时
· 肥胖-特别是男性
· 不运动-那些不运动的人有较高的风险
· 遗传疾病-家族中有人患有damialal腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌均可增加肠癌的风险
重要的是要记住,大多数IBD患者不会发展为肠癌-但重要的是要意识到自己的风险。
肠癌和溃疡性结肠炎
对于溃疡性结肠炎患者,只有当您出现该疾病症状8-10年后,其患肠癌的风险才会增加。这也取决于您的肠子受到多少影响。如果UC影响整个结肠,那么您的风险似乎比仅影响少量结肠的人风险更大。
还有一个遗传联系,如果一个家庭成员患有肠癌,那么您的风险可能更大。如果您患有称为原发性硬化性胆管炎(PSC)的肝脏疾病,则患病风险也可能更高。
您的风险程度将与可见的炎症程度相关-炎症程度越高,风险就越大-以及您患有溃疡性结肠炎的时间长短也有关系。
研究表明各种风险增加,但是对所有先前研究的综合结论表明,溃疡性结肠炎的风险增加和患病时间的关系是:
· 10年后2%
· 20年后为8%
· 30年时18%
肠癌和克罗恩氏病
结肠患有克罗恩氏病的人(克罗恩氏结肠炎)患肠癌的风险更高。研究表明,对于克罗恩氏病患者,肠癌的风险各不相同,范围是普通人群的2-3倍至6倍3。据报道,克罗恩病20年后的风险约为7%3,与20年后溃疡性结肠炎患者的风险(8%)相似。
肠癌也可以在小肠内发生,尽管这种情况要少得多。据统计,只有约小于2%的小肠克罗恩氏病患者在该地区发展为癌症4。
你会得直肠癌吗?
如果您已进行过手术以切除结肠并进行回肠造口术,但仍然有直肠残端,则仍然可能在残端中发展成癌症。
你会得J-pouch癌吗?
回肠-膀胱-肛门吻合术(IPAA)后,在j袋中患癌症的总体风险非常低。据认为,小于0.5%的人在手术后的任何时间都可能患上J-pouch癌。三项研究表明,十年后小于0.9%概率发生J-pouch癌,而20年后小于2.7%发生J-pouch癌5。
IRA手术和直肠癌
对接受结肠切除术和回肠直肠吻合术(IRA)手术的溃疡性结肠炎患者的研究发现,42名患者中有1名(2.4%)可能在手术后的任何时间患上直肠癌。10年后2%患上直肠癌(一项研究),20年后14%患上直肠癌,这两个数字仅基于一项研究。
肠癌的症状是什么?
肠癌的主要症状与IBD的常见症状非常相似。
它们包括:
· 便血
· 永久改变排便习惯(通常会更频繁)
· 持续的下腹部疼痛,腹胀或不适
由于很难区分IBD和肠癌症状,所以当医生要求你做任何筛查或结肠镜检查时,你都必须参加。这一点在你患IBD的时间越长就越重要。
通常在疾病发作后8-10年开始对结肠IBD患者的肠癌进行筛查。
我有息肉,我有癌症吗?
当对IBD进行例行结肠镜检查时,发现许多IBD患者的肠内都有息肉。息肉是肠内壁的小生长。它们通常不会引起任何症状,所以很多人都不知道自己有这些症状。肠癌可以从息肉发展而来,但是它们通常不会变成癌症。
如果在结肠镜检查中发现息肉,您的医生可能会在手术过程中将息肉移除,然后送去接受检查以检查息肉是否有癌变。
如何使患肠癌的风险降至最低?
改变某些使肠癌的风险增加的事情是不可能的(例如您的基因或患有IBD),但有些生活方式因素被认为会有更大的风险。进行一些健康的生活方式改变可以帮助减轻这些风险。它们包括:
· 定期运动
· 保持健康的体重
· 保持健康的饮食习惯(特别是避免食用高脂和加工食品,并着重于您可以耐受的蔬菜和高纤维食品)
· 避免饮酒
· 戒烟
· 控制您的IBD
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