从邓丽君“我要美酒加咖啡”，到周董“而我的咖啡，糖不要太多”，再到笔者门诊咨询“经常喝咖啡是不是更容易长痘？”的朋友越来越多……可见，喝咖啡已然成为一种生活方式。
而笔者每回被问及关于咖啡加重痤疮的风险时，都难免眉头一紧、深吸一口气！毕竟，如不气聚丹田，怎么能在面诊时间里完成长篇大论呢？
01.喝咖啡的你不只喝了咖啡
咖啡应该是世界上营销最成功的饮品之一，拿铁、玛奇朵、卡布奇诺、摩卡、澳白……总有数不清的有趣名字。
不过，这些咖啡种类均是在黑咖啡的基础上，根据牛奶、奶泡、糖，以及其他材料的配比来命名的。但无论是咖啡店现调的，或是瓶装、速溶的，它们或多或少痘可能含有一些“致痘成分”——糖、奶。
能诱发、加重痤疮的因素有很多，而其中膳食的影响向来都是大家最关心的。目前已有不少研究表明，膳食因素可能通过刺激机体生成更多胰岛素样生长因子（IGF-1），刺激皮脂腺分泌油脂、角质形成细胞增生，从而诱发、加重痤疮。
其中，研究证据较为明确的则是——高GI/GL食物、奶制品。
⭕高GI/GL食物
GI即升糖指数Glycemic Index；
GL即血糖负荷Glycemic Load。
这2项指标类似，均反映食物提升血糖的能力。其数值越高，摄入后对血糖的影响则越大。
额外添加大量糖分的饮料，正是GI、GL双高食物。市面上常见的咖啡类产品，尤其是瓶装咖啡饮料，为了提供出众的口味，含糖量往往都比较高。摄入后不仅血糖水平向上飘扬，随之上升的还有体内的胰岛素、胰岛素样生长因子（IGF-1）的水平。
而咖啡馆里额外添加风味糖浆的咖啡，如摩卡，其含糖量也不容忽视。
⭕奶制品
虽然，奶和痤疮的机制，并不如GL、GI研究得那么透彻，但目前认为牛奶也通过升高胰岛素、胰岛素样生长因子水平，诱发痘痘的产生。
此外，牛奶中含有牛的IGF-1，以及双氢睾酮的前体，可能增强了其致痘作用。
其中，脱脂（低脂）牛奶因具备更高的GI值，成为了奶类中“致痘”的佼佼者。而全脂牛奶、奶酪、奶粉，甚至以乳清蛋白为主要原料的蛋白粉，致痘作用都不容小觑。
那么，一杯咖啡有多少奶呢？
以咖啡馆的拿铁为例，市售的中杯规格约12oz（约336mL）。其中仅含1-2份浓缩咖啡液（约30-60mL），剩下的全是牛奶。喝完一杯，已摄入超过一盒装（250mL）的牛奶，这还没算另加在顶上的奶泡呢。
哪怕你平素对盒装牛奶毫无兴趣，仅凭每天一两杯小咖啡，也能在不经意间成了“喝奶达人”。
而且，无论是仅喝糖或仅喝奶，抑或是糖奶混合着喝，都会引起体内IGF-1水平升高。
这易使皮肤里的毛囊皮脂腺，像昏了头似的：
一边生产出大量皮脂；
一边又开始角化过度，让毛囊开口缩窄。
简单来说，就是大家最害怕的“毛孔又油又堵”，痤疮由此诱发。
膳食致痘的简易示意图
你没看错，那些年你虽怀疑过无数导致毛孔堵塞的原因，但是不是忽略了“糖+奶”的咖啡饮品？
顺带一提，同样是踩雷重灾区的还有——隔壁的茶家族，如奶茶、水果茶、柠檬茶。
虽然，关于痤疮人群应如何管理膳食，目前仍缺乏详细的统一标准，但学界对于高GI/GL食物、奶制品的看法基本都是——能少则少。
近年来，过多摄入精制糖对健康带来的危害，相信大家早已耳熟能详。而奶制品虽然是钙质的最优来源，但也并非唯一来源。建议限奶的同时，可配合其它摄入途径以满足补钙需求。
02.只喝黑咖啡就万事大吉？
这还不好说。
我们先来看看黑咖啡本身是否会影响血糖。
现有的临床证据普遍支持饮用黑咖啡的安全性。在长期效应方面，饮用咖啡与2型糖尿病发病风险降低有关，但在短期效应的临床研究方面却有所出入。
一项综合多项研究数据的meta分析发现，健康人在摄入一定量的咖啡因后可出现轻微的胰岛素敏感性下降、血糖升高等现象。此处的“一定量”是指实际咖啡因剂量不小于250mg，相当于：
4份浓缩咖啡；
4杯速溶咖啡；
2杯中杯美式或拿铁等。
笔者赶稿时一天就这个量了
虽说有此证据，但黑咖啡本身的GI值低得几乎可被忽略（那个苦涩呀），所以笔者并不认为饮用它就能直接“致痘”。而上述研究中，它对血糖的影响程度也仅仅是“干扰”而已。
但是，如果你有喝咖啡配甜点的习惯，那就另当别论了！
卡布奇诺加棉花糖
毕竟甜点属于高GI/GL食物。而且放眼看去，咖啡店往往会提供诱人的提拉米苏、奶油蛋糕、曲奇酥饼……此外，供应咖啡的快餐店，也都卖着热腾的汉堡、薯条、比萨……
或许你早已喝惯了黑咖啡，可你真的避开了餐饮业的油腻套路吗，尤其在点外卖凑单满减的时候？
说到底，还是管住嘴最重要！限制高GI/GL膳食，才可能获得美貌与健康的双丰收。
03.别忘了其他因素
有人说，秋风吹红了满山枫叶。但枫叶红了岂能真的怪秋风？
在痤疮的问题上也是如此。除了饮食因素，精神、睡眠等因素也同样需要我们关注。
现代青年人日常普遍承受着较大的精神压力，这是不争的事实。有不少流行病学研究表明——过短的睡眠时长、不固定的入睡时间等都是严重痤疮的高危因素。
熬夜诱发了痤疮的同时，或许也诱发了你对咖啡的嗜好。熬夜后的白昼犯困连连，谁不想来一杯咖啡续命呢？但一不小心喝过了，晚上又会再度面临入睡困难……由此，奇怪的循环开始。
所以，别总是依赖咖啡续命。尽可能做到：排解压力、合理安排作息，这才是预防痤疮加重的正道。
最后的最后，有十几年“啡龄”的笔者只想说：小咖啡又能有什么坏心眼呢？
如果你能够保持饮食均衡、作息规律，并在医生指导下进行规范的痤疮治疗。那我们都只需品尝咖啡的苦，而不必饱受痘痘毁容的苦了
以上内容记不住？重点已归纳在下表中~
参考文献：
1. Baldwin H, Tan J. Effects of Diet on Acne and Its Response to Treatment. American journal of clinical dermatology. 2020.
2. Emami M, Khorshidi M, Zarezadeh M, Safabakhsh M, Rezagholizadeh F, Alizadeh S. Acute effects of caffeine ingestion on glycemic indices: A systematic review and meta-analysis of clinical trials. Complementary therapies in medicine. 2019;44:282-290.
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4. 赵惠娟, 闫慧敏, 郭独一, 路雪艳, 姜薇. 饮食与生活习惯对痤疮发病的影响 %J 中国麻风皮肤病杂志. 2016;32(10):588-591.
5. www.uptodate.cn 《寻常痤疮的发病机制、临床表现和诊断》章节内容