生活中，我们经常看到一句话
——“逼死强迫症”
比如这样↓
这样↓
以及这样↓
（看到最后的我掀桌而起！）
一时间
强迫症仿佛无处不在
撕卫生纸
一定要撕的整整齐齐
摆放物品
一定要端端正正
只要看到不整齐的东西
就想上手给它摆正了
那么，这些行为
真的是强迫症的表现吗？
其实，真正的强迫症
比你想象的可怕多了。
强迫症，一个心理的“癌症”
「成都市心理健康中心」心身医学中心「杜娜医生」介绍到：强迫症，是指以反复出现强迫思维 / 强迫行为为基础特征的一类神经强迫症性障碍。
“首先我们要记住，强迫症症状的一个核心，就是强迫与反强迫。”杜娜医生强调到。
接下来，我们再来了解什么是强迫思维 / 强迫行为？
强迫思维：脑海中的“天人交战”
是指患者头脑里反复多次出现某一想法，然后就很想冲动地去做一件事情，同时他又极力克制着自己。
因为他完全能够意识到这个想法是不必要的，或者是荒谬的，并力图把这些想法从脑海中驱赶出去。
但对这种思想并不能自由地加以干涉或控制，因此常有“控制不住”的体验，从而感到被强迫感觉和痛苦感。
杜娜医生讲到，最近收了一个病人，就是一个典型的强迫症状。
那天，他正在做某件事的时候，突然看见厨房里的刀，他脑海里就冒出了一个想法，我会不会用这把刀，把我自己给伤害了？
有这个想法之后，他就觉得很恐惧。这个时候他就极力地克制自己，“我不能有这个想法，我千万不能有！”
他想把这个想法使劲压下去，可他越往下压，这个想法就越往外冒，然后他就被这个想法就弄得很痛苦。
到后面，他开始出现回避看见刀的行为，一看见刀他就马上躲得远远的，害怕自己真的会拿那把刀把自己伤害了。
这位患者就是在头脑中，进行着两种思想的矛盾斗争。往往有这种症状的，我们叫做强迫思维。
通过他的这个案例，就可以很清晰地感受到他“强迫和反强迫”的一个特征。
强迫行为：强迫思维的“衍生物”
是指反复出现的刻板行为或仪式动作，是患者屈从于强迫观念，为求减轻内心焦虑的结果。常见的有：
● 强迫检查（反复检查门窗、煤气、电源等）
● 强迫清洗（反复洗手、洗到脱皮、裂开、流血也不停下）
● 强迫计数（无法控制自己，总是要数地砖、台阶等，如果数错了还必须从头来一次）
● 强迫性仪式动作（在进行日常活动前，必须完成一整套流程动作，否则就感到焦虑不安，无法开始下一步）
杜娜医生说到，临床上还遇见过已经有了好几年强迫症状，但没有及时治疗的患者。
刚开始，他只是有一点强迫的想法，然后自己在去克制这种想法。
发展到后面，他为了让这个想法不再缠绕他，为了减轻带来的痛苦，他就发展出了一有这个想法，就需要做一整套的强迫性动作。
之前有个患者，是个小男孩，他的仪式性动作是——每一次下床的时候，两个拖鞋必须得先踩一下，然后往前走几步，再往后退几步，必须把这一整套动作做完，他才会觉得舒服。
因为他做这个动作的时候，脑海里就没有最开始他想摒弃的那个想法。相当于是用这个动作，去缓解了他有想法的焦虑，但同时他就会对这个动作产生一个依赖性。
刚开始可能还好，但后面可能使用程度、频率会越来越多，一天要做几十遍。不仅其他人看着会觉得很奇怪，他自己的生活受到严重的影响，工作也没有办法进行下去。
看到这里，像平常我们老挂在嘴边的强迫症，比如要把东西摆的整整齐齐、线要画的笔直……算强迫症吗？
杜娜医生表示：“如果你觉得只是把它摆正，摆完之后心里就舒服了，而摆正这个动作并不影响日常生活，其实达不到强迫症的诊断，也可能是焦虑，或考虑其他心理疾病……”
这类行为往往可能体现了你的性格特征中，有一点点追求完美、谨小慎微，其实还说明了你内心有一些焦虑的表现。
总觉得自己做的还不够好，这是因为自己对自己定的目标太高了，因达不到目标而产生的焦虑。
医生提醒：不管是什么症状，如果没有影响到日常生活的话，大家不必太过担心。
但如果程度已发展严重，影响了日常生活、工作，并感到痛苦，就需及时前往正规医院就诊。
你有强迫症吗？1分钟自测↓
现在，大家理解了什么是强迫思维、什么是强迫行为（动作）后，接下来我们就通过下面这10道题，来自测一下，看看自己有没有疑似强迫症的倾向吧。
Yale-Brown 强迫量表（Y-BOCS）
选出最适合你情况的分数
▼
01
你有多少时间被强迫思维所占据？是否经常出现？
A、0（无症状）
B、1（偶尔出现，一天内少于1小时）
C、2（经常出现，一天内1~3小时）
D、3（频繁出现，一天内3~8小时）
E、4（近乎持续出现，一天内超过8小时）
02
强迫思维使你在社交、工作（或完成任务）中受到多少干扰？
A、0（无症状）
B、1（轻度影响社交或工作，整体活动未受影响）
C、2（肯定影响社交或工作表现，但尚可控制）
D、3（社交或工作受到实质性损害）
E、4（丧失社交或工作能力）
03
强迫症状给你造成多少痛苦烦恼？
A、0（无症状）
B、1（不太烦恼）
C、2（烦恼，但还能克制）
D、3（非常烦恼）
E、4（近乎持续得烦恼，几乎什么事都不能做）
04
你做过多少努力来摆脱强迫思维？
A、0（症状轻微而无需主动抵制）
B、1（大部分时间里试图去克服）
C、2（做过一些努力试图去克服）
D、3（主观上没有试图去克服，但有点勉强）
E、4（完全并且乐意服从于所有的强迫思维）
05
你能控制住多少强迫思维？
A、0（完全能控制）
B、1（基本能控制）
C、2（能控制一些）
D、3（很少能控制）
E、4（完全不能控制，浑然不觉地体验着）
06
你有多少时间用于强迫行为上？
A、0（无症状）
B、1（少于1小时/天，偶尔做强迫动作）
C、2（1~3小时/天，经常做强迫动作）
D、3（3~8小时/天，非常频繁做强迫动作）
E、4（多于8小时/天，几乎持续做强迫动作）
07
强迫行为使你在社交或工作中受到多少干扰？有没有因此使你不能做某些事情？
A、0（无症状）
B、1（每天连续无症状时间大于8小时）
C、2（每天连续无症状时间3~8小时）
D、3（每天连续无症状时间1~3小时）
E、4（每天连续无症状时间不足1小时）
08
如果阻止你正在进行中的强迫行为，你会有什么感觉？你会变得怎样焦虑？
A、0（无症状）
B、1（仅有轻度焦虑）
C、2（焦虑有所增加，但仍可忍受）
D、3（出现显著和令人不安地加重的焦虑）
E、4（任何干预都会导致焦虑到失能的程度）
09
你做了多少努力以摆脱强迫行为？
A、0（症状轻微而无需主动抵制）
B、1（大多数时间在试图克服）
C、2（做过一些努力欲克服）
D、3（没有试图去克服，但有些勉强）
E、4（完全并心甘情愿地执行所有的强迫行为）
10
你想执行强迫行为的内心驱动力有多强？你能克制住多少强迫行为？
A、0（可完全控制）
B、1（基本能控制）
C、2（部分能控制）
D、3（很少能控制）
E、4（完全不能控制，不由自主、无法抵抗）
现在，大家将上面选好的分数进行相加，得出自己的分数。
强迫思维总得分(1~5项)
强迫动作总得分(6~10项)
Y-BOCS 总分
● 轻度6－15分（单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要6-9分）
● 中度16－25分（单纯的强迫思维或强迫 行为，仅需要10-14分）
● 重度25分以上（单纯的强迫思维或强迫行 为，仅需要15分以上）
医生提醒：这只是一个小测验，大家自己测出来的分数，仅作为参考。
进一步的诊断，还需要大家前往正规医院，由医生进行面诊后，结合其他诊断方式才能够最终判定。
强迫症可治疗！千万别放弃
如果真的已经达到了临床上诊断标准的强迫症，那该怎么办呢？
杜娜医生表示：“你自己在家里去尝试抵抗的话，可能真的效果不好，需要前往有心理科的正规医院来进行治疗。”
目前最主要的手段，是心理治疗+药物治疗。其次可以配合一些物理治疗手段，比如说重复经颅磁刺激。
同时，可能也需要学习一些生物反馈、放松训练，在一些指导语的提示下，让自己慢慢地深呼吸，然后放松身体的每一块肌肉。
“因为处于强迫状态下的时候，患者会是一个高度紧张的状态，这个时候可能就会感觉特别难受、特别烦躁，而这种放松训练，是可以缓解焦虑程度，让患者觉得舒服一些，没那么紧张。”杜娜医生讲到。
然后最重要的就是心理治疗，主要是跟心理治疗师一起，进行一个谈话性质的治疗。
最后，杜娜医生讲到，强迫症的治疗过程往往会比较漫长。但大部分患者经过系统规范的治疗后，病情是能够得到缓解甚至是治愈的，因此需要患者、患者家属以及医生，互相之间的信任和配合。
如果有相关症状的患者，也不要担忧害怕，及时前往正规医院就诊即可。
本文受访医生——
杜娜
成都市心理健康中心
心身医学中心
主治医师，初级心理治疗师，国家二级心理咨询师，精神病与精神卫生学专业博士。
从事精神卫生工作8年余，具有丰富的临床经验，擅长诊治双相情感障碍、精神分裂症、焦虑抑郁等常见精神疾病，曾参与过多项多中心科研项目研究，目前主持市级课题一项，并在国内外杂志及会议上公开发表十余篇论著，其中sci论文3篇。
门诊时间：周四、周六上午 焦虑抑郁门诊