宝宝一发烧，爸妈就紧张。
很多家长会使用酒精擦拭、退热贴等物理降温的方式给孩子退热。
物理降温的原理是什么？这样做对孩子好不好？今天我们就来聊一聊。
什么是物理降温？
图片来源：站酷海洛
物理降温是相对于药物降温而言的，也叫体外降温。是通过洗澡、凉/温水擦拭、酒精擦拭、退热贴等方式，将体内的热量散发出来，达到降温的效果。
至于这种方式是否能降温，是否有坏处，下面逐条讲解。
1. 物理降温真的有效吗？
简单总结就是：对于中暑这类「过热」问题，物理降温绝对可以降温，但是对于感染等原因导致的「发热」，效果不好。
「过热」是体内热量散不出去导致的，比如中暑，和体温中枢无关；
「发热」是感染等原因，导致体温调节中枢将身体体温的设定点（调定点）调高，身体主动产热（燃烧能量、肌肉颤抖等方式）。
所以，这时大家能知道，「过热」时，物理降温能将体内的温度带出来，所以能降温；但是「发热」时，你这边物理降温，但是大脑给身体设定的体温目标值高了，身体会继续产热，这时物理降温的效果就不好。
看到这里，是不是感觉茅塞顿开了？不急，下一条再让你晕。
2. 可是我感觉物理降温在发热时有效啊
有些家长甚至医生，在临床中，会使用物理降温方式，不停地给孩子擦拭，或者贴个退热贴。
没有用退热药，孩子体温也降下来了，所以觉得物理降温很有效啊？！
是的，发热时，物理降温也是有效的，但前提是在发热的「高温持续期」或者「体温下降期」使用，在这两个期用上，体温肯定会下降，不用的话，体温也会下降。
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高温持续期，就是体温已经达到大脑设定的高点了，不需要继续升温了，持续一段时间；体温下降期，就是这时大脑又把设定的体温点下降到正常温度了，身体开始散热了。
而如果用到体温上升期，就是大脑刚把设定点提高，身体在努力产热的时候，物理降温是没啥效果的，你这边降着温，身体那边升着温，即使你厉害降低了些，过一会还会升上去，甚至导致身体产热更多[1]。
看到这里，是不是完全明白了？其实还不够。
大家可以仔细想想，在发热时，给孩子降温的目的是什么？是为了体温计上那个数字，还是为了让孩子舒服？而物理降温，可能会导致孩子不舒服。
为啥会导致孩子不舒服？
因为在体温上升期，孩子目前温度没有达到大脑设定的高点，虽然在发热，孩子往往感觉是冷的。这时你给孩子物理降温，孩子感觉更冷，更不舒服。
到了高温持续期和体温下降期，这时孩子不会冷了，温水擦拭可能比较舒服，但是孩子可能比较累，折腾起来洗澡、擦拭，这一系列仪式也可能会让孩子不舒服。
而且，物理降温还可能产生副作用。
使用退热贴，孩子额头可能有皮肤过敏的风险；使用酒精擦拭退热，皮肤吸收或者挥发后会吸入肺内，可能导致中枢神经系统毒性。
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3. 那在高温持续期或者体温下降期给孩子物理降温行吗？
如果孩子愿意，行，比如孩子喜欢洗澡，这时想洗澡，那就洗个澡，如果孩子想让你用温水擦拭身体，那也可以。
再说下怎么判断孩子已经处于什么期：如果孩子自己觉得热，皮肤开始发红、干燥，那就到了这个「高温持续期」了；如果开始出汗，那就到了「体温下降期」了。
即使你判断出孩子在这两个期，如果这时孩子比较累，不愿意物理降温，就一定不要，一切以孩子舒服为主。
这时候孩子本身就处于体温最高点或者降温期，物理降温其实没啥必要了。孩子不再因为发热而难受了，体温也不会再继续上升，身体开始自动熄火降温了。
4. 一定不要用的物理降温方式
再说一下，我们不推荐的物理降温方式。
首先，酒精退热一定不要用；如果之前用过退热贴有过过敏，一定不要用；不要洗冷水澡，不要冷水擦拭退热。
那退热贴如果之前不过敏，能用吗？看过上面的解释，相信大家也有了判断：也不推荐。
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5. 只要用物理降温就错了吗？
这里，可能有家长会疑惑：只要用物理降温就错了吗？
其实不算错，上面第 3 条讲了，以孩子的舒服和意愿为准，在适当的时期使用，也不算错。
只是这些时候，孩子们多不会愿意折腾，休息就够了，没有必要再物理降温。
如果在体温上升期就想用物理降温呢？
如果这时需要快速给孩子降温（在家用不到，在医院可能用到），可以先给孩子吃退热药，之后 30 分钟再用物理降温，这时药物起效，体温设定的点会下调，物理降温有效。
6. 发热了怎么降温？
说完不对的，得给个正确方式，孩子发热用布洛芬（美林）或者对乙酰氨基酚（泰诺林）这两种退热药就行了。
怎么用药，用量多少，可以参考这篇文章：
有了这篇文章，妈妈再也不怕用错药了！
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7. 什么时候，发热时要物理降温？
发热合并中暑时，需要物理降温 + 退热药治疗。
孩子有潜在的神经系统疾病，这时因为体温调节中枢有问题，可能对退热剂反应不佳，需要控制体温时，可以使用物理降温。
孩子需要快速降温时（医院情况下），可以考虑物理降温 + 使用退热药。
最后，留给大家一道思考题：
判断下面这句话是对的还是错误的？
发热 38.5 摄氏度以下，用物理降温，大于 38.5 摄氏度，使用退热药，这种说法对吗？
从上面咱们讲的，结合发热时退热的目的，相信你一定能很快作出判断啦！
参考文献
[1].Mark A Ward.Fever in infants and children: Pathophysiology and management.uptodate.2020.
本文经由上海交通大学附属医学院临床医学硕士 周莹 审核
文章首发于「儿科医生孔令凯」，未经授权，不得转载。
排版：徐疯疯
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