（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我给你讲一则杏林趣事。
之所以称它为趣事，原因在于这个案例，病情奇特，治法也奇特。
但是，它的背后，又在告诉我们一个寻常道理。
话说有这么一个男孩，啥毛病呢？就是肚皮总痒，刺挠！
他呀，当时才15岁。只要他一安静下来，上腹部就不能贴着衣服，或者贴着被子，要不然就刺痒，好像有蚂蚁在身上爬来爬去。
比如说吧，他在学校上课的时候，必须得两只手扯拽上衣，不让上衣挨着肚皮。要不然，就痒，根本听不了课。
再比如说吧，他在晚上睡觉的时候，被子只能盖在上腹以下的位置上，不然就刺痒，无法入睡。
但是，所有这些，只是在他安静下来的时候发生。不安静的时候，好了，怎么摩擦上腹部，他都不带痒的。
这是啥毛病啊？皮肤瘙痒症？不是。神经官能症？不是。皮肤过敏？也不是。
最后，没办法了，家里人带他看中医。
刻诊，见小患者舌象正常，神智清楚，挺聪明的一个孩子。只不过，脉象偏涩。
这时候，医家想来想去，就开了一张方子。但人家说得很谦虚，表示这等疑难怪病，只能尝试着治疗，他也没把握。
啥方子呢？医案记载，就是膈下逐淤汤。其中，桃仁、红花、赤芍、当归各6克，其他药材都是3克。每日一剂，水煎分4次温服。
结果，小患者用药15剂以后，诸证悉平，上课、睡觉的时候再也不痒了。
那么，什么是膈下逐淤汤？我得给你介绍一下。
膈下逐淤汤，是清代医家王清任在《医林改错》里头记载的方子。它是活血化瘀、行气止痛的方子。基本构成，就是五灵脂6克，当归9克，川芎6克，桃仁9克，丹皮、赤芍、乌药各6克，延胡索3克，甘草9克，香附4.5克，红花9克，枳壳4.5克，水煎服。
这里头，当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、红花、五灵脂，都是活血的。乌药、延胡索、香附、枳壳，这些都是行气止痛的。所以这个方子总体功能，就是行气血、止痛。
当然，这个配伍，后世医家在用量上会有各种变化。比如说上文医案里头，就是独取桃仁、红花、赤芍、当归，重用6克，其他的3克。这显然是行血为主，行气为辅，而且削弱了它本身的止痛之效。
这膈下逐淤汤，是王清任系列活血化瘀方药中的一个。这一套方子里，最有名的是血府逐瘀汤。这些方子有什么差别，我以后再给你讲。咱们还得言归正传。
接下来的问题是，为啥用这个活血化瘀的方子，能治好小伙子的怪病呢？
首先，咱们得明白一个基本常识。这就是，皮肤作痒，这个在中医看来，是“风病”。就是说，患者的肌肤，有一个邪风在吹。这邪风一吹，人就刺痒。这个是中医的传统理论认知。
既然是有风邪作祟，那这个风邪从哪里来的呢？
为了分析出这个问题，咱们得看患者的发病规律。
你看，这患者是有衣被贴在皮肤上，就痒。没有衣被，就不痒。这说明啥？患者在“拒按”。拒按，就是在拒绝接触、按压。和“拒按”相对的，还有一个“喜按”。喜按的意思是，有东西按压或者接触，患者就觉得舒服。
就中医诊断学来看，拒按，一般提示实证。喜按，一般提示虚证。比如说，一个人脾胃虚寒了，他喜欢用手捂着肚子，这就是虚证所导致的喜按。
那好，现在患者的状态，是拒按。这就意味着，患者所属为实证。血虚啦、气虚啦这些问题，和患者不挨着了。
那么，患者到底有啥实证呢？结合患者脉象偏涩的特点，可以大胆推测，问题在于血瘀。
血瘀，血被淤阻在一起了，形成了淤血，这不就是实证吗？淤血在内，影响了气血对皮肤的濡养，这才化燥生风啊。治风先治血，血行风自灭。我们既然要祛风止痒，就得行血养血啊。看起来，化瘀血，是势在必行的了。
于是，就用到了膈下逐淤汤。为啥非得用膈下逐淤汤啊？别的逐淤汤不行吗？因为患者病在上腹，故而用膈下逐淤汤。
你看，这个问题，不是也很好理解吗？
等把患者上腹部位的淤血给化解掉了，上腹部肌肤得到血液的充分滋养了，瘙痒的问题自然就解决了。
所以说，这就是一张以活血化瘀之法，来治疗瘙痒的例子。它还是很典型的。
当然了，生活中，类似医案里患者的病情，不多。谁没事儿肚皮痒啊？即便是有些人的皮肤顽固瘙痒，也未必是淤血所致，更多的可能是源于阴血亏虚，或者源于其他皮肤病。
但是，这案例却提示我们一个重要信息，这就是“病从血中来”。
我们人身上的病，大部分，都源于我们的血液出现了异常。血好，人是没病的。血不好了，人才有病。
比如上文医案里的小患者，由于血瘀，形成了瘙痒。
其他人呢？有的因为血液中有血栓，淤堵在心血管或脑血管，这就导致缺血性心脑病。有的因为血液黏稠，血脂偏高，这就导致高脂血症。有的因为血压高或低了，这就是高血压或低血压。有的因为血糖太高了，这就导致糖尿病。用中医视角看，有的人血热了，这就导致少白头。有的人血虚了，这就导致失眠心悸心慌。有的人周围血管血液循环不好，就发展为手指尖麻木、刺痛、畏寒怕冷，不敢触碰物体……
总之，人这一生，从上到下，有太多疾病和血液相关。血主濡之。我们的身体，靠血来濡养。血不养身，这病说来就来啊。
好了，这个医案故事，我就给你说这么多吧。希望我这些啰嗦话，能够给您带来一点启迪。皮肤瘙痒顽固不愈者，不妨也考虑一下，是不是问题出在血瘀。咱们可以看看中医，好好辨证一下。如果确有血瘀的问题，不妨从活血化瘀入手，说不定能起到疗效。
全文完。文老师感谢你的阅读。