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一个古代名医的《看病歌诀》

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清冷渊 2021-03-01 14:21

王锡鑫(1808—1889)清代医家。名文选,字锡鑫,号席珍子,亚拙山人。原籍湖北石首县人,祖父一辈举家迁万县大周里,后移居万县苎溪河畔天德门(原三马路441号),1911年商务印书馆出版的《中国医学大辞典》有介绍。慈禧太后曾赐他银牌,钦加六品衔龙章宠锡。自幼善学,尤好医学,归从父训,弃儒习医,潜心岐黄之术,好游名山大川,广行慈善,原万州桥是他独自募款自建。先从同邑觉来先习医,研修幼科,后又与同世医彭宗贤、赵吉华等再习痘科,医术益精。平时存济世之心,自利丸药,深受同邑敬重。王氏壮年即有医名。

浅学医理已多年,精微奥旨岂敢言.

阅历自信知症处,不敢秘密载简编.

有病先要望气色,面色光泽病易痊,

赤红如潮血虚极。实火唇红并口干,

口唇白者阳分弱。鼻孔红燥肺火炎,

耳疼肾热或君火。心热舌红又燥烦。

肝肺有热现于面,左肝右肺见两颧。

面色青黑肝肾亏,白主气虚宜培元,

色若黄滞脾有积。眼下青色定主痰,

鼻青腹痛病主死,目赤面青命难全。

色见生气如何认,青如翠羽黄蟹解。

赤似鸡冠白豚脂,黑如乌羽俱能全。

面色难治亦当辩,白如枯骨黑炱烟,

青若草兹红衃血,黄似枳实寿难延。

虫积口唇主白点,似肌吐酸腹痛缠。

阳虚腹痛按即止,按之转甚食火痰。

脐腹疼痛少阴证,小腹疼痛厥阴寒。

察眼观色辨虚实,先视瞳神清浊焉。

清者无病浊有疾,浊而散大肾虚传。

瞳神枯小肾有火,绿水灌咮医亦难。

黑睛高起肝之实,淡红浸睛血虚烦。

小眦淡红心虚悸,大眦红者心实燔。

眵多不结肺气虚,眵多而结肺火煎。

白睛红者肺有热,红甚破血散风寒。

白睛青者肺肾弱,白睛黄者不一般。

深黄一定主湿热,黄如败草是气寒。

黄如金灿肺有火,胆虚口苦睛黄边。

脾实热极眼皮肿,虚肿不红又不坚。

复看舌胎分表里, 红黄有火清即安。

阴虚之极胭脂舌,实火便赤兼舌干。

火之深者黄多燥,脉实下之莫迟延。

黄滑有寒宜温表,白滑便常是阴寒。

白滑里寒温中急,白涩里热黄滑寒。

若是白胎小便赤,疫热在里饮达原。

舌黑原来分数种,仔细观察要心虔。

火极似水生芒刺,误服热药丧黄泉。

水极似火气息冷,回阳救急妙同仙。

肾气虚极舌胎黑,滋阴润燥莫迟延。

精液枯极舌燥黑,回阳八味妙通玄。

瘟疫舌黑皮自脱,先下后清自然安。

惟有伤寒辩阴阳,察形的当病易痊。

阳证心烦身恶热,阴证声低体畏寒。

阳证气粗兼口臭,阴证蜷卧并懒言。

阳证谵语目如火,阴证郑声理旧言。

阳证面红思饮水,阴证面青闭目眠。

七日以前若误下,转成漏底病难痊。

定要问病知来历,细心察实病易痊,

畏风一定是伤风,畏寒一定是伤寒。

伤风发热身有汗,壮热无汗是伤寒。

不思饮食定伤食,脾虚健脾自安然。

喜饮冷水知有火,好饮热汤是有寒。

阳虚自汗气不足,阴虚盗汗不归元。

血虚五心多内热,气虚时常体畏寒。

阴气冲阳耳鸣闭,阳气限阴腹鸣弦。

冬至以后多阳症,夏至以后阴症缠。

暑伤于肺多烦喘,暑扰于营汗不干。

血不养筋为拘挛,气湿争热肢肿痛。

湿伤筋骨成痿弱,眉棱骨痛有风痰。

牙床经肿阳明热,牙床红肿胃火焮。

腰痛耳鸣肾气虚,头痛耳闭是有痰。

口苦胆虚并心热,口酸肝实虚命元。

口辛脯热脾上乘,脾家有热口常甘。

口淡胃热或虚元,口咸肾热宜滋水。

腰痛宜分寒与湿,腰酸房劳不待言,

劳神头眩心怔忡,肥人头晕多主痰。

色欲头昏腰膝软,气虚头晕神不全。

风肿皮肤多淋闭,气肿时消又时旋,

食积肿来肚腹痛,血肿皮肤赤脉缠。

阳水肿兮小便涩,阴水脾肾两虚看。

上肿下消宜发汗,下肿上消贵培元。

手陷起迟知水肿,手陷随起气使然。

朝宽暮肿血亏损,暮宽朝肿气虚传。

脱肛不痛气血弱,脱肛肿痛风火连。

昼疟表邪兼补气,夜疟补血并疏肝。

化痰消积更利水,虚者补之始能痊。

痰热流走疮疡见,痰寒凝结在胸前。

寒胜则痛火胜肿,风麻湿麻木气滞。

气郁结者胸胁痛,湿郁周身痛不安。

痰郁气喘多胁痛,血郁四肢无力焉。

肝气痞塞胸胁胀,脾气不升头昏眩。

中风脉浮手足暖,中气脉沉手足寒。

腹满时痛为不足,腹满有余痛缠绵。

痛在泻前为实积,痛在泻后是虚元。

咽痛红肿三阳热,咽痛不渴三阴寒。

气虚血热必发疹,表虚里实使之然。

病系假寒清内热,病系假热温真元。

胎前宜凉疏兼补,产后温补逐瘀先。

真阴将亡小便绝,真阳将脱面红鲜。

面青舌红子可救,面赤舌青子难全。

真阴将亡小便赤,真阳将脱面红鲜。

阴证脱兮眸子暗,阳证脱者见鬼牵。

初病实热苦寒用,病后虚热宜甘寒。

实而误补犹堪解,虚而误攻命难延。

如此望闻问的当,方才切脉细心研。

略言大概虚实理,神而明之世称贤。

高明阅之休见哂,人间捷效小补焉。

若问是篇何人作,亚拙山人在鱼泉。

有病先从气色看,面色光泽病易痊,

赤红如潮血虚极。实火唇红并口干,

口唇白者阳分弱。鼻孔红燥肺火炎,

耳疼肾热或君火。心热舌红又燥烦。

肝肺有热现于面,左肝右肺见两颧。

面色青黑肝肾损,白主气虚宜培元,

色若黄滞脾有积。眼下青色定主痰,

鼻青腹痛病主死,目赤面青命难全。

阳虚腹痛按即止,按之转甚食火痰。

脐腹疼痛少阴证,小腹疼痛厥阴寒。

再看舌胎分表里,

红黄有火清即安,白滑里寒温中急,

白涩里热黄滑寒。火之深者黄多燥,

胭脂舌向阴虚探。若是白胎小便赤,

疫热在里饮达原。舌黑原来分数种,

仔细观察要心虔。火极似水生芒刺,

误服热药丧黄泉。水极似火气息冷,

回阳救急妙如仙。肾气虚极舌胎黑,

滋阴润燥莫迟延。精液枯极舌燥黑,

回阳八味妙通玄。瘟疫舌黑皮自脱,

先下后清自然安。惟有伤寒不易治,

分辨阴阳要的端。

阳证心烦身恶热,阴证声低体畏寒。

阳证气粗兼口臭,阴证蜷卧并懒言。

阳证面红思饮水,阴证面青闭目眠。

七日以前若误下,转成漏底病难痊。

伤风发热身有汗,壮热无汗是伤寒。

不思饮食定伤食,脾虚健脾自安然。

喜饮冷水知有火,好饮热汤是有寒。

阳虚自汗气不足,阴虚盗汗不归元。

血虚五心多内热,气虚时常体畏寒。

阴气冲阳耳鸣闭,阳气限阴腹鸣弦。

口苦胆虚并心热,肝经有热口常酸,

脾热口甘胃热淡,肺热口辛肾热咸。

腰痛宜分寒与湿,腰酸房劳不待言,

色欲头昏腰膝软,气虚头晕神不全。

风肿皮肤多淋闭,气肿时消又时旋,

食积肿来肚腹痛,血肿皮肤赤脉缠。

阳水肿兮小便涩,阴水脾肾两虚看。

上肿下消宜发汗,下肿上消贵培元。

手陷起迟知水肿,手陷随起气使然。

朝宽暮肿血亏损,暮宽朝肿气虚传。

脱肛不痛气血弱,脱肛肿痛风火连。

昼疟表邪兼补气,夜疟补血并疏肝。

化痰消积更利水,虚者补之始能痊。

痰热流走疮疡见,痰寒凝结在胸前。

寒胜则痛火胜肿,风麻湿木气滞胀。

气郁结者胸胁痛,湿郁周身痛不安。

痰郁气喘多胁痛,血郁四肢无力焉。

肝气痞塞胸胁胀,脾气不升头昏眩。

中风脉浮手足暖,中气脉沉手足寒。

腹满时痛为不足,腹满有余痛缠绵。

痛在泻前为实积,痛在泻后是虚元。

咽痛红肿三阳热,咽痛不渴三阴寒。

病系假寒清内热,病系假热温真元。

胎前宜凉疏兼补,产后温补逐瘀先。

真阴将亡小便绝,真阳将脱面红鲜。

阴证脱兮眸子暗,阳证脱者见鬼牵。

初病实热苦寒用,病后虚热宜甘寒。

实而误补犹堪解,虚而误攻命难延。

如此望闻问的当,方才切脉细心研。

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看妇女歌

女子二七天癸至,调经察脉要分明。

先期而行为血热,后期而至是寒经。

经来疼痛为气滞,行后而痛气虚真。

其色黑者多实热,淡白为虚或痰凝。

烟尘黄水血不足,紫色原属风邪侵。

行经之时宜慎重,若有忧郁血必停。

走于腰膝多疼痛,散在四肢则不仁。

停于血海生寒热,逆上冲心患战兢。

两手尺脉皆沉伏,此病分明是闭经。

肝大肺小应有子,两尺不断滑方真。

心肾俱旺知是孕,肺大肝小孕不成。

左寸滑实为男脉,右尺沉滑女现形。

肝肺俱浮胸膈痛,两关沉紧腹中疼。

脏腑辨证

脏腑证,当细辨,此略述,举要点。

心气虚,神疲倦,心动悸,并气短。

心血虚,唇舌淡,夜不寐,健忘兼。

心阳虚,肢体寒,胸痹痛,脉结代。

心阴虚,常躁烦,眠多梦,口咽干。

口 舌疮 ,心火炎; 神志乱,多责痰。

心血瘀,怔忡见,胸憋闷,舌瘀点。

肺气虚,久咳喘,声无力,语音短。

肺阴虚,干咳喘,形体瘦,甚盗汗。

肺躁咳,咯痰难; 痰阻肺,涌痰涎。

脾气虚,食纳减,日渐瘦,身困倦

脾阳虚,腹胀满,大便溏,舌质淡。

脾统血,功不全,鼻齿衄,或紫癫。

若脱肛,中气陷; 肢浮肿,脾虚寒。

湿困脾,身困倦,头沉重,不思餐。

兼吐泻,肤黄染,脾胃经,湿热患。

肝郁痛,乳胁牵,久症瘕,脉象弦。

肝火炎,头晕眩,面目赤,口苦干。

肝阳亢,易怒烦,头胀痛,伴失眠。

肝风动,筋拘挛,卒昏仆,继偏瘫。

少腹冷,肝经寒; 湿热重,发 黄疸 。

肾阳虚,必畏寒,伴浮肿,腰膝疲。

气不固,溲频短; 气不纳,久咳喘。

肾阴虚,五心烦,耳 失聪 ,视力减。

精不足,发育缓,齿发脱,孕亦难。

胃腑病,有诸般,气上逆,嗳腐酸;

实热痛,渴拒按;虚寒痛,喜揉暖。

大肠热,便结干;便稀溏,属虚寒。

膀胱热,尿赤短;频而清,责虚寒。

胆附肝,病相连,多湿热,见黄疸。

看小儿歌

小儿有病令人怜,全仗医生仔细观。

令人抱出光明处,先将面部用心看。

额属心兮颏属肾,左肝右肺两腮前。

鼻乃脾经为主宰,五经辨色要心虔。

白者气虚黄有积,赤者为热青主寒。

鼻塞声重伤风重,眼下青色主饮痰。

口唇赤白阴阳判,赤者胃热白者寒。

虫积唇内生白点,疳气鼻燥体态干。

有痛啼哭总不止,有积襁褓不耐烦。

抱出贪凉欲赴冷,此乃内热使之然。

若是当风即畏缩,必是伤风与阴寒。

鼻冷疮疹耳冷热,遍身发热是风寒。

手足心热口发渴,纹沉食积是真诠。

若是下午手心热,阴虚盗汗夜生烦。

倘若手指稍头冷,便是惊风一例看。

只有中间一指热,小儿一定是伤寒。

中指微微独自冷,定然麻痘恐相缠。

复看指纹记歌诀,浮沉色气审的端。

要看指纹风气命,三关内推细心研。

三关寅卯辰部位,病之吉凶在此间。

初起风关病无碍,气关纹现恐缠绵。

乍临命位诚危急,射甲通关命难全。

指纹何故浮然样,邪在皮肤病易蠲。

忽而关纹沉沉状,已知入里病盘旋。

身安脉纹红黄色,紫脉为热红伤寒。

青主惊风白疳疾,三关见黑命恐难。

伤食弯外青兼紫,脉纹弯内是风寒。

腹痛纹入掌中里,色淡气弱禀先天。

关纹滞涩皆因积,邪遏阴营卫气连。

食郁中焦风热炽,不行推荡病何迁。

复诊掌后关中脉,浮沉迟数审的端。

七至八至为数热,四至五至为迟寒。

浮脉主表病在外,沉脉主里病内潜。

数脉六至腑有热,迟脉三至主脏寒。

浮而有力风与热,无力气需宜培元。

沉而有力痰食积,沉而无力气滞间。

迟而有力痛难禁,迟而无力是虚寒。

数而有力本实热,无力疮疡恐熬煎。

若要分别阴阳证,气息冷热用手探。

口中气热小便赤,舌黑必燥下为先。

气微便清手足冷,参芪桂附妙如仙。

再看胸腹坚与软,虚实此中可细参。

脾胃本虚中气弱,四君六君选用焉。

此是儿科真妙诀,神而明之世称贤。

陈飞霞云:小儿指教,但以浮沉分表里,

红紫辨寒热,淡滞定虚实。用之不尽矣。

分类用药歌

补气箭芪与人参,党参洋参北条参。

云苓焦术淮山药,炙草桂圆白茯神。

下气杏仁铁锈浆,郁金苏子甲沉香。

前胡葶苈枇杷叶,莱菔瓜蒌枳实良。

顺气青皮陈橘皮,藿香效与木香齐。

香圆香附和乌药。柿蒂砂仁白蔻宜。

冷气疼痛要肉桂。吴萸姜附胡椒配。

小茴丁香炒砂仁,元胡灵脂阳气退。

破气槟榔紫厚朴,三稜苦薤蓬莪术。

姜黄莱菔花青皮,枳实宽胸同枳壳。

补血生熟二地黄,当归白芍首乌良。

一味丹参兼四物,河车不用又何妨。

凉血丹皮地骨皮,丹参生地地榆宜。

龟胶鳖甲焦荆芥,犀角青篙赤芍奇。

止血蒲黄茜草根,茅根三七发灰灵。

阿胶侧柏灶心土,焦芥当归藕节茎。

破血桃仁归尾加,泽兰苏木红蓝花。

姜黄莪术郁金子,赤芍丹皮干漆渣。

暖胃丁香与藿香,良姜草蔻炮煨姜。

砂仁白蔻兼红蔻,荜拨胡椒效最强。

调脾开胃用参苓,焦术炮姜半夏陈。

白蔻砂仁甘草炙,藿香堪与木香伦。

虚咳补肺款冬花,五味阿胶紫苑加。

怀药参芩和炙草,天冬薏苡蜜升麻。

实咳泻肺用黄岑,葶苈桑皮桔梗匀。

枳壳杏仁花粉配,天冬贝母马兜铃。

诸般咳嗽西防风,半夏陈皮天麦冬。

苏叶茯苓金沸草,杏仁贝母胆星同。

肺实喘急款冬花,兜铃苏子杏仁加。

肺虚喘急当补气,肾虚金匮或阳八。

消痰半夏胆南星,枳壳杏仁块茯苓。

贝母瓜蒌金沸草,陈皮白芥枯黄芩。

退诸火热用黄芩,心热黄连灯竹心。

肝热柴胡并白芍,脾热明粉同熟军。

肺热天冬桑皮效,肾热黄柏知母临。

胆热竹茹龙胆草,胃热石膏花粉均。

大肠槐花通大海,小肠木通车前仁。

膀胱滑石同萹蓄,三焦有热栀子尊。

热重羚羊犀角屑,火结硝黄效如神。

虚热元参天麦冬,女贞知母骨皮同。

粉丹石斛怀生地,苓术参芪任变通。

骨蒸劳热用青蒿,生地骨皮鳖甲烧。

知母丹皮黄柏炒,胡连更比银柴高。

发汗麻黄并紫苏,浮萍淡豉薄荷俱。

升麻白芷霜苍术,荆芥葛根葱白须。

收汗黄芪酸枣仁,桂枝白芍麻黄根。

乌梅牡蛎冬桑叶,浮麦山萸合四君。

消食山查油厚朴,麦芽香附六神曲。

青皮莱菔花槟榔,枳实宽胸胜枳壳。

宽中枳壳与陈皮,苍术腹毛厚朴宜。

桔梗摈榔莱菔子,木香香附奏功奇。

膨胀摈榔厚朴宜,冬瓜皮合茯苓皮。

腹毛枳实牵牛子,萝卜头和香附施。

止渴葛根与麦冬,石膏花粉乌梅宗。

梨浆五味兼蚊蛤。犀角饴糖竹叶同。

解郁川芎与郁金,腹毛苍术炒栀仁。

台乌芍药和香附,神曲摈榔合二陈。

大便不通用大黄,朴硝巴豆杏仁霜。

油归生地苁蓉肉,松子麻仁郁李强。

小便不通赤茯苓,猪苓泽泻车前仁。

木通滑石同瞿麦,葶苈石苇竹叶心。

病属气虚征下陷,补中益气最为灵。

不通若是真寒闭,火药煎汤效更神。

浮肿不消用木瓜,猪苓泽泻与芫花。

木通大戟同商陆,薏苡牵牛信不差。

呕吐合香并二陈,丁香白蔻缩砂仁。

生姜草蔻延胡索,胃热岑连栀子匀。

止泄车前参术苓,猪苓泽泻缩砂仁。

建莲肉蔻淮山药,诃子乌梅粟壳神。

疾痢黄连广木香,槐花归芍地榆良。

桃仁莱菔青皮草,枳壳槟榔薤子强。

疟疾常山草菓仁,槟榔苍术及威灵。

柴胡干葛焦知母,厚朴青皮合二陈。

辟瘟草菓花槟榔,苍术雄黄及大黄。

苏叶枯芩油厚朴,藿香香附降真香。

头痛川芎白芷辛,天麻藁本菊花均。

辛夷苍耳蔓荆子,见证尤宜分六经。

头风眩痛明天麻,独活细辛旋覆花。

白菊苏荷荆竹沥,辛夷萆薢效无差。

腹痛元胡白芍强,小茴苍术高良姜。

栀仁草蔻吴萸子,香附沉香广木香。

心痛良姜及黑姜,元胡肉桂橘皮汤。

灵脂没药焦栀子,香附檀香广木香。

腰痛兔丝熟地黄,寄生续断小茴香。

胡桃杜仲川牛膝,故纸芦巴肉桂良。

膝痛苡仁并木瓜,灵仙牛膝绿升麻。

加皮杜仲汉防己,故纸羌防续断加。

喉痛射干山豆根,连翘大力广元参。

薄荷荆芥芩连等,甘桔僵蚕灯竹心。

目痛羌防归芍芎,黄芩栀子菊花同。

柴胡荆芥谷精草,木贼蒺藜白木通。

身体风痛海风藤,防风荆芥与威灵。

秦芄羌独延胡索,狗脊桐皮桑寄生。

齿痛石膏北细辛,蒺藜生地与黄芩。

骨皮栀子丹皮等,碎补荆防并谷精。

耳聋全蝎石菖蒲,木通碎补乳香扶。

气虚耳聋当补气,肾虚滋水是良图。

去风荆芥西防风,苍耳天麻乌药同。

白菊薄荷羌独活,僵蚕全蝎正川芎。

蒺藜蝉退蔓荆子,藁本藓皮白芷充。

去寒宜用理中汤,白术人参炙草姜。

更有吴萸真肉桂,细辛附子蜜麻黄。

去湿秦艽薏苡仁,木瓜苍术西茵陈。

天麻白术汉防己,草薢菖蒲块茯苓。

补肾淮山熟地黄,胡桃枸杞首乌良。

鹿茸杜仲苁蓉肉,芡实枣皮及锁阳。

壮阳枸杞并蛇床,故纸胡巴桂附姜。

阳起石同真韮子,仙灵脾与鹿葱良。

补阴二地麦天冬,龟板龟胶鳖甲同。

归芍女贞淮薯蓣,首乌萸肉兔丝通。

安魂定心用人参,远志柏仁酸枣仁。

龙齿朱砂龙眼肉,茯神益智效如神。

强筋壮骨五加皮,枸杞兔丝续断齐。

虎骨鹿茸焦杜仲,胡桃碎补仙灵脾。

梦遗精滑用金樱。莲蕊石莲益智仁。

龙骨鹿茸真牡蛎,兔丝巴戟合人参。

补虚益损黄芪参,焦术淮山白茯神。

杜仲鹿茸甘枸杞,枣皮熟地当归身。

跌打损伤血木通,乳香没药加皮充。

泽兰碎补真山漆,苏木桃红并臭虫。

消肿排脓归芍芎,连翘大力西防风。

银花羌活天花粉,白芷黄芪白木通。

山甲漏芦川贝母,陈皮皂刺及蒲黄。

地榆知柏疗红肿,白芨还同白蔹功。

瘰疬银花六谷根,夏枯香附蒲公英。

黄芪海藻和昆布,贝母天葵及胆星。

乳痈一痛金银花,贝母公英山甲夸。

没药乳香香白芷,木香甘草括蒌加。

肠风下血鸡冠花,荆芥樗皮木贼夸。

刺猬乌梅陈枳壳,地黄山甲地榆加。

痔疮流血地榆宜,槐角樗皮刺猬皮。

苦参柿饼无花果,乱发陈棕火煅齐。

久流黄水健脾胃,蚊蛤参归术地芪。

热淋又用海金沙,甘草木通通草夸。

滑石石苇瞿麦穗,猪苓泽泻大黄加。

衂血丹皮百草霜,麦冬犀角及蒲黄。

桑皮侧柏焦荆芥,生地茅根白芍强。

通经牛膝红蓝花,归尾桃仁赤芍加。

莪术三稜香附子,木通苏木丹皮夸。

调经肉桂延胡索。香附泽兰益母属。

血虚宜用四物汤,气虚箭芪人参术。

安胎白术与黄芩。艾叶阿胶桑寄生。

杜仲兔丝川续断,当归酒芍缩砂仁。

产后血昏用黑姜,芎归童便桃仁良。

灵脂益母延胡索,焦芥红花熟地黄。

血崩山漆炒阿胶,续断蒲黄茜草高。

牡蛎地榆香附子,棕灰侧柏血余烧。

白带补中益气汤,参芪归术广皮良。

升柴炙草全方用,加入苡仁引枣姜。

伤暑益气箭芪加,扁豆苡仁及木瓜。

滑石香薷甘草配,陈皮参术密升麻。

虫积槟榔与使君,雷丸榧子乌梅增。

牵牛鹤虱霜苍术,干漆川椒苦楝根。

戒烟旋覆与西砂,榧子雷丸鹤虱夸。

蜂蜜茯苓真韭子,青盐粟壳金银花。

阳虚砂半参芪术,阴虚熟地桂附加。

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