（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中药师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
前些日子，有读者朋友在后台问我，说他的肚脐周围总感觉疼痛，不知道为啥。
我追问，到底什么时候疼？
但是，由于咨询的读者太多，很快，这个对话就被冲掉了。我再想找，已然如海底捞针了。
但是，这个事儿，我始终记在脑海里。
因为在我的印象中，问及此事的人，不少。
现在，我告诉你一句话——肚脐，是阳气之镜。阳气不足，肚脐先知。经常发作肚脐以及脐周疼痛的人，要警惕脾肾阳虚的问题。
我手头有一张很典型的医案故事，拿出来和你分享吧。
话说有这么一个男子，年53岁，姓张。
这个人啊，肚子从来都不好，大概有10多年了，间断性地出现慢性腹泻、便溏症状。
后来，有这么一阵子，大概是从就诊的一年前开始吧，此人每到早晨天快亮的时候，即四五点钟，就感觉到肚脐和肚脐周围疼痛，随后肚子里头开始咕噜咕噜直响。这时候，必须上厕所。大便多夹杂不消化的食物，不成形。拉完了，感觉好受一些。
这个人为此也去过不少地方看病，也到药店买过中成药吃。效果，不能说没有，但一直不见彻底控制。
到后来，问题愈发严重，此患决定好好看看中医，喝点汤药。
看的谁呢？是当时军中消化内科名家，曾获国医名师称号的王长洪教授。
王师的生平和学术地位，我就不多说了。您感兴趣的话，自己上网查一查吧。
刻诊，见患者脉沉，苔白，舌淡红，自述平日腰腹畏寒怕冷，一着凉就“抽筋”一样地疼，全身疲乏无力。
经过肠镜检查，确定没有任何异常。
这时候，王师开了一张配伍，但见——
补骨脂10克，肉豆蔻10克，吴茱萸10克，茯苓15克，白术10克，苍术10克，山药10克，薏苡仁10克，五味子10克，淡附片10克，干姜10克，肉桂6克，炙甘草10克。
所有这些，水煎服。
结果，用药7剂以后，患者诸症都有所减轻，但是早晨依然会有腹泻。效不更方，继续用原方。只不过，白术增加到15克，薏苡仁增加到20克，肉桂增加到10克，淡附片增加到20克。
结果，这个药患者用了14剂，大便基本成型了，每日排便2次，早晨肚脐作痛、肠鸣之感消失，畏寒怕冷也大大缓解。
此后，王师遵上方，又做了变化，去掉了淡附片、五味子、苍术、吴茱萸，加减拟方，患者再服28剂，病情稳定，随访半年，未曾复发。
好了，医案我给你说完了。现在，我帮你简单分析这背后的道理。
其实，医案中患者的问题非常简单，就是典型的脾肾阳虚。
患者脉沉细，舌淡红苔白，腰腹部畏寒怕冷，全身疲乏无力，这些都是典型的阳虚表现。
哪里的阳气虚弱呢？最初，一定是脾阳虚。你别忘了，患者慢性腹泻长达十多年啊。这十多年下来，完全可以让所谓的脾气虚，演变成脾阳虚。伤气日久，必然伤阳。这没啥好说的。
脾阳受伤，接下来会怎样？会牵涉到肾阳。脾作为后天之本，虽然受先天之本，即肾阳的温煦，但也能反过来，给肾阳作以补充。肾阳，需要脾阳的滋养。所以，脾阳虚日久，会导致肾阳虚。
好了，既然肾阳和脾阳都不足，患者就特别容易在早晨出现问题。
为啥？早晨，天快亮的时候，我们的阳气慢慢升起。肾阳作为一身之元阳，清晨就萌动起来了。肾阳升起，向上鼓舞，来到中焦脾胃。正常情况下，人的脾胃、胃肠就会得到力量，准备迎接人早晨的进食了。但是，如果一个人脾肾阳气不足，那么他的阳气生发在早晨就不充分。结果，到了中焦，遇到了一股寒邪，于是气机转头向下走，这就导致了腹泻。这也就是所谓的五更泻。
这时候，患者的肚脐周围，容易疼痛。一来，胃肠寒热之气在这里争斗、纠缠，阴阳不调，气血不和，所以发为疼痛。二来，肚脐部位本身作为人体元神出入往来之门户，也是一身元阳之所系。脾肾阳虚日久，肚脐部位失于温煦，所以在黎明时分，阳气当升不升的时候，发为疼痛。
我们也可以这么讲，这肚脐，他其实是阳气的一面镜子。脾肾阳气充足的人，就不会有异常。脾肾阳虚的人，肚脐和肚脐周围，就容易出现疼痛，以及肠鸣。
实际上，关于肚气和阳气之间的关系，我以前曾经在文章中明确解释过。我说过，肚脐周围如果出现不由自主地“抽动”，即所谓“动气”，往往说明阳气不足。另外，古代的一些医案中，也有通过补益阳气来改善肚脐疼痛的先例。如果你仔细看过我的文说，应该对此是有一定了解的。
好了。既然问题已经找到了，那我们就通过温补脾肾之阳的办法，来解决医案中患者的问题吧。
现在，我们再品味一下王师开的方子——
补骨脂10克，肉豆蔻10克，吴茱萸10克，茯苓15克，白术10克，苍术10克，山药10克，薏苡仁10克，五味子10克，淡附片10克，干姜10克，肉桂6克，炙甘草10克。
这里头，显然是四神丸的加减。
四神丸，是《证治准绳》里头的配伍，基本组成就是肉豆蔻、补骨脂、五味子和吴茱萸。其中，补骨脂温补肾阳。肉豆蔻，温补脾阳，兼能止泻。吴茱萸暖脾阳，五味子收摄止泻。
在这个基础上，王师用茯苓、白术、苍术、山药、薏苡仁来健脾利湿，用淡附片、干姜、肉桂来温补肾阳。全方就大功告成了。
至于说以后的加减，也都是按照这个思路来设置的，没有大的变化。
可以说，这就是一张，以四神丸加减为主要思路，以温补脾肾之阳为基本治则，来调理肠易激综合征的案例，很典型，值得我们探讨。
看到这，可能有人会问，是不是所有的肚脐周围疼痛、肠鸣、腹泻，都可以用这方子来应对啊？我说，不是的。可能造成这个问题的原因，还有很多。其中，脾肾阳虚是最典型、最多见的病因，而非唯一的病因。有些人，在脾肾阳虚的基础上，夹杂肝郁的问题。有些人，则是单纯的脾虚湿盛或肝郁脾虚。有的人，属于肝郁脾虚，内有郁热。因此，要根据不同的情况，辨证施治。我上头介绍的经验，只能针对常见的脾肾阳虚。至于其他的病因病机，我以后再慢慢介绍。
因此，文中配伍，仅供参考。非专业读者，要在中医师的辨证指导下来借鉴应用。如果用得科学及时，我觉得，它是可以帮助不少人摆脱窘境的。
好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。关于这个肠道消化问题，我也记不清，我都写过多少验案了。总之，我知道的，我都说给你。我毫无保留，希望你收获满满。
全文完。文老师感谢你的阅读。