吴孟达病逝，笑留人间……肝癌晚期为何如此“凶猛”？
2月27日17时许，传来一个令人悲痛的噩耗：香港著名影星吴孟达（达叔）因肝癌救治无效去世，享年70岁。
达叔生前好友和搭档周星驰发声悼念：“一直在关注吴孟达的病情，多少会有一些心理准备，但还是非常难过悲痛，不舍得。吴孟达的病情来得快，走得急。他是我那么多年的搭档和老友，现时我还无法接受。”
从2020年年底发现肝癌，住院做了手术，接受了两个多月的化疗，大家本以为达叔的病情已经稳定，无数粉丝留言祝福他早日康复。没想到，梦碎就在下一秒，达叔在睡梦中安详地走了，永远地离开了热爱他的家人和影迷，留给大家无尽的伤痛。
1951年，吴孟达出生于福建省厦门市。7岁随父母移居至香港，1973年投考了无线电视台的艺员培训班，1975年即已开始在无线电视参与演出。
他一生共参演260多部影视剧，包括《楚留香传奇》《天若有情》《逃学威龙》《破坏之王》《九品芝麻官》《武状元苏乞儿》《食神》《少林足球》《流浪地球》等，几乎每一部都是我们的美好回忆。
在《少林足球》里，被人背叛后的那一脸苦笑，从惊讶到自嘲，叹命运、悔过去、嘲自己......被他演绎得入木三分。
《食神》里，他是一个阴险狡诈的反派，将诡计得逞后的得意完美呈现出来。
他的每一个角色，或夸张搞怪，或装傻充愣，或神气活现，总能让我们看一次笑一次。
香港著名导演陈嘉上曾表示，“金像奖欠吴孟达一座影帝”。
可达叔却笑着说，“人生在世，酸甜苦辣，能吃个安乐饭就够了。”
可是，老天就连一口安乐饭也吝于给予为。达叔从确诊到去世，只有短短3个多月的时间。这让我们在悲痛之余也不禁要问一句：肝癌晚期为何如此“凶猛”？有什么办法能早点发现肝癌呢？
肝癌既常见，又凶险。
国际癌症研究机构（IARC）最新发布的《2020 全球癌症报告》显示[1]，肝癌是全球第六大常见癌症（90.5万）和第三大癌症死亡原因（83万），可见它的杀伤力。
在中国，这一排名分别提升一位，是第五大高发肿瘤和第二大癌症死因。
肝癌恶性程度高，病情进展迅速，患者早期一般没有明显不适，一旦出现症状，往往就是中晚期。晚期肝癌的治疗难度大、疗效差，一般生存时间仅10个月左右[2]，所以被称为“癌症之王”。
临床上，很多肝癌患者和达叔一样，也是“发现即晚期”，这是为什么呢？
1. 肝癌早期没有典型症状
由于肝脏实质是一个不存在末梢神经的器官，对痛感比较迟钝，常被称为“哑巴器官”。
同时，它的代偿能力也很强，就算一部分肝“坏”了，其他“好”的部分也能尽忠职守、任劳任怨。一般来说，普通人只要有30%的肝脏，就足以维持人体的正常运转。
因此，肝脏长了肿瘤后，早期一般没有痛感，症状非常隐匿几乎察觉不到。而等到有症状去检查时，往往都是晚期了。
2. 人们对肝癌不够重视，缺乏定期体检和早筛的意识
肝癌患者往往还合并基础肝病，如乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝炎等。但在这些肝癌的高危人群之中，总有人觉得没啥大事，嫌麻烦不愿定期检查，甚至熬夜、喝酒样样不落！这就给了肝癌可乘之机。
等到出现肝部疼痛、黄疸、腹水等典型症状时，常常已经是晚期了。
3. 肝脏血液供应最丰富，癌细胞容易随血流占领“殖民地”
在人体脏器中，肝脏的供血系统最丰富，肝内的血液流得又多又快。因此，假如肝脏里长了肿瘤，癌细胞就容易通过肝脏的血液循环，轻易到达全身各处，发生转移。肝癌转移最常见的“目的地”包括肺、肾、骨骼、大脑等器官。
面对这个沉默的“癌症之王”，难道我们真的没有一点办法吗？
记住一个能保命的知识点：
对抗早期肝癌时，身体会发出3个“求救信号”： 甲胎蛋白、肝脏结节、血浆游离DNA（cfDNA）。
甲胎蛋白是肝癌的肿瘤标志物。
正常成年人的成熟肝细胞，是基本不会分泌甲胎蛋白的。
但发生肝癌后，约60%~70%的肝癌患者血清甲胎蛋白会升高[3]。
建议： 乙肝患者、丙肝患者、脂肪肝、有肝癌家族史人群等，每6个月做1次常规筛查——腹部超声联合血清甲胎蛋白（AFP）检测[4]。
分为良性结节和恶性结节。常见良性结节有肝囊肿、肝血管瘤、肝腺瘤、局灶性增生、错构瘤等。
恶性结节多是肝癌引起的，通过B超、CT或磁共振发现直径1厘米以上的肝脏结节，结合乙肝、肝硬化病史，再加上甲胎蛋白增高，那么肝癌可能性极大。
建议： 对于在体检中发现肝脏结节或肝硬化的极高危人群，建议3个月进行1次常规筛查，6～12个月做1次增强CT或MRI检查，以提高早期肝癌诊断率。
3.血浆游离DNA（cfDNA）
是指在细胞外呈现游离状态的DNA，存在于血浆、血清、尿液等体液当中。
癌症发生时，癌细胞会和正常细胞一起，不断释放DNA片段进入血液。因此，肿瘤患者血液中的cfDNA浓度高于正常人，它也常被作为肿瘤监测的指标。
南方医科大学南方医院侯金林教授团队，依托cfDNA建立的全国范围肝癌极早期预警标志物筛查项目显示：相较于现有诊断标准，cfDNA能提前6~12个月筛查出极早期肝癌患者，显示出优异的预警筛查性能。
目前，这一前沿技术还没有上市。我们期待相关科研成果经过严格的临床验证后，能早日应用于肝癌早期筛查。
写到最后，忽然想起鲁豫曾问达叔何时再与星爷拍戏。
达叔笑着说：“只要我不死，他还没退休，我们还是会合作的。”
如今，几代人心中永远的“黄金配角”永远地离开了我们，星爷和达叔的合作成为绝响。
达叔，一路走好！感谢你给大家带来的欢笑！
[1].Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. Retrieved Dec 16, 2020, from https://www.iarc.fr/fr/news-events/latest-global-cancer-data-cancer-burden-rises-to-19-3-million-new-cases-and-10-0-million-cancer-deaths-in-2020/
[2]2020年版CSCO肝癌指南发布| 陈敏山教授：前所未有！“T A”方案为晚期肝癌患者带来治愈希望.医师报肿瘤频道.https://mp.weixin.qq.com/s/8T0AxR7g9P-SqmSBnZGdYA
[3]姜楷.甲胎蛋白在肝细胞肝癌中的应用研究进展.现代医药卫生.2019年15期
[4]原发性肝癌的分层筛查与监测指南(2020版).中华肿瘤杂志.2021年1期
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