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富源一女子误信偏方,吃生鱼胆中毒差点丧命!

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富源微生活 2021-03-01 03:12

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近日,富源县中医医院急诊科运用血液净化技术成功救治一例轻信偏方,食用生鱼胆中毒导致急性肾功衰竭的女性患者。

患者王某某,女,52岁,家住富源县大河镇,于2021年2月18日因食用生鱼胆中毒收治富源县中医医院急诊科。患者自诉:入院7天前,因食用生鱼胆一个(约有鸡蛋黄大小)后出现少尿,每日尿量不足400ml,继而又出现全身麻木,头昏头晕、恶心呕吐、腹胀腹泻、胸闷气短、呼吸困难及颜面部浮肿。入院肾功能检查:肌酐 1469.3umol/L,尿素 39.64mm ol/L,尿酸1054umol/L;随即给予保肝、护胃及药用碳片口服治疗,患者症状仍未缓解。

经科室组织讨论、分析后,确定该患者为食用生鱼胆中毒导致的急性肾功衰竭,制定了血液灌流以及连续性血液透析滤过治疗方案。经3次血液灌流以及连续性血液透析滤过治疗后,患者前述症状消失,尿量明显增加,精神逐渐恢复;肾功能复查显示:患者肌酐451.1umol/L,尿素 13.74mm ol/L,尿酸346umol/L。

鱼胆中毒是指进食鱼胆而引起的中毒,导致鱼胆中毒者大多是淡水养殖的鱼类,如青鱼、草鱼、鲢鱼、鲤鱼等。鱼胆汁中含有一种具有极强毒性的蛋白质分解产物,即胆汁毒素,不易被乙醇和热破坏;鲜鱼胆汁中含有胆酸、水溶性鲤醇硫酸酯钠,后者抑制细胞色素氧化酶,影响细胞呼吸链导致细胞呼吸停止;使钙内流,溶酶体膜稳定性降低,造成细胞损伤。鱼胆汁中有多种过敏物质,如氰氢酸、组胺等。实验研究提示自身氧化性细胞损害可能是鱼胆中毒致多脏器损伤发生的机制之一。

肾为主要排泄器官,临床中毒以肾损害为主。临床上以消化道症状、肾、肝功能损害为主要表现,部分患者出现血液系统及神经系统症状。进食鱼胆后潜伏期15分钟~14小时,多数为0.5~3小时。一是消化系统症状:中毒早期主要出现胃肠道症状如恶心呕吐、腹痛、腹泻等,严重者呕吐咖啡色液体,排酱油色稀水便。病后2~8天有肝损害征象,如肝大、肝区胀痛、黄疸、肝功能异常等,持续1~2个月。二是肾功能损害症状:腰部酸胀疼痛、蛋白尿、血尿、少尿、无尿。急性肾衰竭是鱼胆中毒最致命的损害,常在发病后1~4天出现。

三是血液系统症状:部分严重者发生溶血,出现呕血、便血、鼻出血、球结膜及皮下出血。四是中毒性心肌病:心动过速、心力衰竭等,并可发生阿-斯综合征。五是神经系统症状:头晕、头痛、嗜睡、四肢远端及唇舌麻木、末梢感觉障碍。严重者出现谵妄、抽搐、昏迷等。

如进食鱼胆后出现上述症状,请及时到医院就诊,以免错过最佳治疗时机,切勿心存侥幸。

民间流传鱼胆有“明目止咳、清热解毒”作用,故而常被生食或和酒吞服,导致中毒时有发生,病死率接近16%。因此我们应该多去了解一些常识,避免一些悲剧发生。在此,富源县中医医院特别提醒广大市民,不要盲目相信所谓的民间偏方;如真有需要使用胆汁类的情况,须到正规医疗机构咨询,希望大家远离有毒动物的胆囊,避免食用,以免造成身体损害及不必要的经济损失。

刘丽芸

富源县中医医院

来源:富源县卫生健康局

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