导 读:
南京市134个中心（卫生院）、671个站（村卫生室）实现省级标准化建设全覆盖；基层机构共招聘3800余人，比2016年增长41 %；目前人均工资20.28万元，在岗乡村医生平均收入7.99万元；全市年度总收入过亿的社区医院10家。南京是如何做到的？
近日，江苏省卫生健康委发布省内医改动态（第212期），其中介绍了南京“六元共进”推动基层卫生综合改革做法和成效。
这样一组数据吸引了县域卫生传媒的关注，南京市134个中心（卫生院）、671个站（村卫生室）实现省级标准化建设全覆盖。基层机构共招聘3800余人，比2016年增长41 %；目前人均工资20.28万元，在岗乡村医生平均收入7.99万元。全市年度总收入过亿的社区医院10家、7000万元—1亿元13家、4000—7000万元43家。
县域卫生传媒将其改革的要点整理如下：
01
六方面入手给予基层政策保障
在财政政策上做绩效
将原先核定任务、收支，调整为核定任务与定额、绩效补助挂钩。
在绩效工资上做增量
1、绩效工资调控幅度达178％，高出同类事业单位28%。
2、家庭医生签约服务费、骨干人才每年补助2—3万元、对在基层工作7—20年的全科医生，每人每年给3000—10000元奖励等不纳入绩效工资总量。
3、实施“一类供给、二类管理”政策，体现多劳多得、优绩优酬。
在用人机制上做调剂
1、实行区域内编制总量管理和统筹调剂使用，动态编配人员数量，基层急需岗位采取政府购买和备案制管理，区财政给予经费补助，实行同岗同酬，按规定参加社会保险。
2、明确将基层高级职称比例提高至20%，已建成的社区医院和农村区域性医疗中心、其岗位比例参照二级医院设定。
在价格管理上做衔接
做好基层医疗服务价格与公立医院综合改革的政策衔接，调整提高基层机构“家庭病床建床费、巡诊费和出诊费”等，极大促进了基层上门服务的积极性。
在用药范围上做需要
做好基层用药目录与上级医院的衔接，满足签约居民基本用药需求，促进探索在医联（共）体内双向转诊。
在医保政策上做支撑
开展按人头、按病种付费等支付方式改革。实行以基层为主体，将门诊43种慢性病纳入职工医保统筹，将居民高血压、糖尿病门诊纳入保障待遇，并提高报销比例；调整提高基层住院次均费用；推进紧密型医共体医保总额付费；调整提高家庭病床待遇水平。
02
财政投入13.9亿元
为社区医院采购硬件设备、提档升级
各级加大财政投入，强化硬件设施提档升级，社区医院标配胃肠镜、无创呼吸机、心脏彩超、CT、DR等设备，累计财政投入基层硬件设施13.9亿元，群众看病就医条件明显改善。通过医联（共）体、孵化中心帮促特色科室建设，打造服务品牌，升级诊疗能力。
落实常态化疫情防控工作，在农村区域性医疗卫生中心设置发热门诊，其它有条件的基层机构设置发热哨点，提高防治结合能力。
03
签约服务网格化
创新家医签约考核、服务机制
省市区联动，划片将二、三级医院中级及以上职称的780名心血管、内分泌、呼吸、消化等科室专家进驻家医团队，开设专家、首席家医工作室等，充实团队含金量。
探索家庭药师、健康管理师等专业力量，构建专科医师、全科医师、护士、公共卫生医师、医技人员、网格员、志愿者共管模式。在社区卫生服务中心（站）、卫生院（村卫生室）覆盖不到地方设立家医工作室237个，打通服务居民“最后一公里”。
市、区建立第三方绩效评价考核机制，市政府连续三年对真抓实干明显的区给予100万元奖励。区级每半年对下派专家进行考核，考评结果前10名的专家劳务费1500元/次，11—20名为1000元/次，其余专家按500元/次发放。对考评排名后5位，建议专家所在单位调整。
创新探索商业保险支持下的家医签约服务机制，发挥家医健康和费用双重“守门人”作用。
04
加强医防融合
实施“全+专”模式衔接
创新医防融合网格化管理模式，以临床服务为核心，关口前移，再造就诊流程环境，实行“一站式”管理服务，让看病更便捷。
实施“全+专”模式衔接，打出医防融合控组合拳，实施家医个性化和点单式签约相结合的“首签负责制”“积分健康卡”“健康时间银行”，做到精确分诊、服务接续、管理全程，让基层首诊和分级诊疗制度落地生根，让群众享有“5分钟就医圈、20分钟优医圈”同质化诊疗服务。
05
省市属医疗机构30%的门诊号源
优先开放给基层
全市统一部署家庭医生分级诊疗信息系统，省市属医疗机构30%的门诊号源优先开放给基层，省人民医院、鼓楼医院、市中医院等7家二、三级医院向家庭医生开放检验、检查、床位预约服务，实现上下级医疗机构无缝衔接，市民可以进行自主健康管理、健康信息线上查询。
“互联网+分级诊疗”助力优势资源下沉基层，连通市远程医学会诊、心电监测、临检、影像、病理五大中心，基层能力全面提升，推动构建“医疗大数据+网格化+铁脚板”社区治理共管模式。
06
加快中医医疗机构提档升级
加快中医医疗机构提档升级，江宁、溧水、浦口三家中医院转设为三级中医院，高淳中医院与市中医院签署紧密型医联体协议，并挂牌“南京市中医院高淳分院”，成立“全国中医肛肠诊疗中心江北协作中心”，进一步提升了基层中医医疗机构综合实力。
来源：县域卫生传媒
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