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靶向药依旧是患者之痛,究竟靠谁拯救

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朝阳观保障 2021-02-27 14:46

“总算是控制住了,拿着单子,出门右转去药店买药吧。”

听完肿瘤科副主任的这句话,周文皱了皱眉头叹了一口气,订下前往印度的飞机,心里暗想这次一定要把药带回来。

4年时间里,周文跑遍了中国患者出境买药所能去的所有国家和地区,德国、日本、新加坡、印度,在他眼里不管是正版、盗版还是灌装药,只要能救命,哪里便宜就去哪里买。

“你可能听过很多别人的经历,但到了自己身上永远是最疼的。”

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这就是《我不是药神》的原型之一,但现实远比故事更加残酷,癌症患者早已经懒得回答“明天和意外哪个先来?”他们只会想着:“下个月的药能稳定点吗?我这么用药行吗?怎样才能让身体更舒服一点?这病还有人继续研究吗?”

找到合适的靶向药,保证药品正常供应才是他们每天的所思所想,拥有更多和癌症赌命的筹码,才是他们今晚心安入睡的缘由。

不要总是认为癌症离我们还很遥远,其实癌症是我国目前发病率最高的绝症。

数据显示,每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟就有7.5个人被确诊为癌症。

从《2020-2026年中国癌症研究行业竞争现状及投资规模预测报告》来看,未来得癌症的人会越来越多。

近年来越来越多的政策关注和扶持着癌症治疗,你会看到抗癌药在降价,医保目录中又上多款靶向药,本土药企上市,一切都看上去欣欣向荣。但如果你打开关于“癌症”的话题,不满的声音太多:“我被社会抛弃了,根本没有治我病的靶向药!”、“靶向药有什么用,谁买得起?”、“这样的政策是耍猴吗?”。

最令人寒心的是,这些话题的最后永远都会带着这样一句话:“早干嘛去了?早期肿瘤很容易治好,做个筛查不就行了,几百块钱的事当初不做,现在天南海北的买药怪谁呢?”

事后诸葛亮太多,实际上没有几个人会去做癌症筛查,如果不是有单位要求体检,大部分人一辈子都不会因为体检进医院。

很多人不明白为什么一说到癌症就一定会反复提到靶向药。

因为它就是神药,就是癌症患者最后的救命稻草。

目前治疗癌症的常见手段,有以下几种:

手术切除:对于早期的癌症治疗,虽然不会存在化疗耐药的问题,但对于转移的癌细胞来讲毫无作用,治标不治本。

化疗和放疗:从细胞层面杀死癌症,但有着化疗耐药,放疗抗拒的问题,且副作用极大。

质子重离子:它可以精准地杀死癌症细胞;但治疗的医院非常少,而且只收治特定的癌症患者。

最后就是靶向药治疗法,价格昂贵,容易产生耐药性但是针对性的精准治疗,将癌症变成慢性病,延长存活时间。

在《我不是药神》中,太多的人因为靶向药,吃光了房子,吃垮了家庭,却只为想活着。

那句“世界上只有一种病,那就是穷病。”依旧回响在每个人的耳边。

治病贵也不是一天两天了,但是只要你有医保,就能报销,算下来花费国家最少给你承担一半。

治病要靠国家、靠医保这话没错,但癌症靶向药却完全相反,反而是因为进入医保,彻底消失不见。

两年前国家医疗保障局印发了《关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》。结肠癌患者邵元算了这么一笔账,购买爱必妥,在每周两支,每支4087的价格下一个疗程要32696元,但是进入医保后,住院用该药,就可以报销80%,只要花2486.4元,整整节省了30209.6元!

“政策发布后,我去香港买药时和医生说了这么一句话:这是我最后一次来了,我们医保有新政策,以后再也不用到你们这买药了。”但现实的残酷却狠狠的给她浇了一头冷水,进入医保的靶向药却消失在医院里。

网上有这样一句话:“全国90%的地方医院是没有靶向药的”。

靶向药的缺货潮一直都存在,而断药的每一天都是把患者往悬崖上推,一些着急用靶向药的患者辗转多个医院、药房需药,但就算能买到药,在面临医保报销时仍旧苦难重重。

李先生细心数着这个月奥西替尼的药量,一片510元,一个月就要花费15300元。但值得高兴的是,这样的天价药已经进入社保,如果按照正常的70%报销,一个月能省一万多,所以这天李先生大早就去自己的定点医院申请报销,可排了一天队后,工作人员却告诉他,流程没下来,报销不了。无奈之下李先生又自费了一盒全价药,真不知道自己的积蓄还能抗几天。

除了流程外,全国各地对于报销还有着不同苛刻的条件。

“不住院不能报”;

“非医院药物不能报销”等等。

为什么进入医保,却没有进入医院?

主要还在这三个原因:

1、医保控费。

对于医保,国家每年的投入是有限的,就算癌症在全国已经达到3.9%的发病率,但也不能无限制占据份额。

一个普通人每年统筹最低520元为例,抗癌药进入医保后,每个月就一万多,一年就要十几万,这相当于200多人医保总和。这小小的一杯羹怎么能向少数人倾斜?

2、药占比考核

为了怕患者治小病买贵药,对于一些城市采取了药占比的政策,但是一刀切的原则却让靶向药也进入到考核范围内,之前广州的某医院肿瘤科医生就抱怨过:由于科室开了不少靶向药,最后主任医师的奖金被扣到18元,护士、医生只有12元。

3、药品加成取消

还有就是药品加成的取消,对于公立医院来讲,进药价格就是出售价格,但靶向药需要高成本的冷藏技术,原价出售的赔本生意,医院自然有心无力。

所以在癌症面前,靠医保救命实在是不靠谱。

同样是一句事后诸葛亮的话出现了:“早买一份百万医疗险,看病吃药全能报销,早干嘛去了?”

现在越来越多的人把眼光放在商业医保上,但是看似报销进口药,靶向药的百万医疗险,却在条款处下足了功夫,不顾现实情况,利用漏洞进行拒赔,如果你因为条款中明确进口药、自费药100%报销而投保,却因为免责条款中的禁止院外购药而背上几十万的医药费,这样的情况谁也没办法接受。

因此我们对市面上24款百万医疗险进行测评,但结果却让我们惊讶:仅只有10款都能报销院外靶向药。

剩下的14款,对于院外靶向药都无法进行报销。

如在某安e生保·长期医疗的免责条款中就明确规定:

这两条规定翻译下来的意思是:我知道你得了病,我看到医生给你开的诊断证明,我还知道这药医院没有,我就是利用这一点不给你赔!

要不然你就等医院有了这些药,要不然你就自己花钱买药。

如果购买这14款保险,一旦遇到癌症需要以吃靶向药来延长生命的话,只能进行自费了。

那么在这剩余的10款产品中,有些在条款中直接说明:

翻译下来就是:我知道你病了,只要你的病医生已经确认,你要买的药在我清单里,去我认可的医院买药,我就能给你报销。

有一些则会在免责条款中再次强调,但是意思都是一样,院外靶向药可以报。

在这10款产品中扣除不保门诊手术的某东某联臻爱无限,排除捆绑购买的某夏医保通,去掉续保能力差的某享e生、某华医保加、某某保百万医疗险2020后,只剩下五款保险在我们面前。

我们再次优中选优,看看他们的报销细节如何。

1、报销比例如何?

2、药品清单是否包含高发癌症的靶向药?

3、药店离的是否近,需要跨城购买吗?

4、有没有直付、送货上门服务?

经过这一次的对比,由于涉及到大量公司,该图片进行模糊处理,想要详细对比图片可以私信我获取。

这五款保险价格并不贵,对于30岁的人群来讲一年300元左右,并不昂贵。除了某医保的药品清单看不到外,某享一生2020、某越保2020、某越保、某保无忧2020的清单含金量都不错,对于高发的癌症药物都有覆盖。

但是相对于其他产品,某平医保无忧社保外的赔付就比较低了仅有60%,其他保险都为100%报销。

在额外服务方面好医保与医保无忧都拥有直付功能,买药的费用是保险公司与药店直接结算,大大方便了患者。

而众某则是有送药上门服务,对于行动不便的病人这一点是极其暖心的细节。

在这里也为大家做出一个小贴士:报销外购靶向药,和我们常见的住院医疗报销并不相同,一般需要以下三步:

1、除此确诊恶性肿瘤需要外购靶向药,要向保险公司进行申请。

2、保险审核通过后,需要前往指定病房购药。

3、符合靶向药药品清单。(这里要注意的是,每款产品的药品数量并不相同,对此要对产品进行甄别)

说了百万医疗险的好处,但有一项大家仍不能忽略,治病的最后不是靠钱,而是靠药!

很多靶向药在国内上市流程慢、时间长,进口后必须经历长时间的临床试验,对于患者来讲这样漫长的等待根本耗不起。

究其原因还是因为药品是国外的,专利是国外的,想要治病就要被国外的药厂卡脖子。

所以能够真正拯救患者的并非医保和商保,而是靶向药国产化。

是靠我们的科研人员研究出代替药、国产药,将靶向药的价格打下来,让万元药变成百元药,这才是抗癌最有效的办法。

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