（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《伤寒论》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我继续跟你聊聊睡眠的问题。
我想说的是，为什么有些人，躺在床上，翻来覆去睡不着。
即便是勉强睡了，也会多梦，容易醒来。这一夜，觉睡得稀碎，令人痛苦不堪。
总之，主要问题，就是入睡困难。
对此，我想说，在诸多诱发因素里，你要重视胃气不通，郁热扰神这个事儿。
我给你讲一个，我在学习中医古方栀子豉汤时，听说的案例。
故事的主人公，是浙江中医药大学的连建伟老师。
连师生平，我不介绍了，避免广告嫌疑。您自己查阅吧。
一次，连师接待一个患者。
这人啊，男性，年34岁，姓沈，是某厂职工。
他最近这段时间，出现一个毛病，就是入夜睡不着，躺在床上，半天都无法入睡，翻来覆去，痛苦莫名。
你问他什么感受？他告诉你，就觉得心中烦闷，热乎乎的，好像是有火，但是因为什么上火，又说不清。总之，是没有来由的心中烦，而且伴随胸中发闷的感觉。
这到底怎么回事呢？患者一直查找原因，但是找不到。
后来，他慕名去向连师求治。
刻诊，见舌苔黄燥，脉偏数。
连师寻思良久，忽然就问了一句，你晚上吃饭不？
患者回答说，干了一天活，晚上肯定饿，所以经常和工友在一起吃饭。有时候，还会稍微饮酒。
连师接着问，吃完饭，胃胀不？
患者回忆，晚上饭后倒谈不上多难受，但是第二天白天，多少有些食欲不佳，吃不下饭，胃里头似乎不舒服。但是等到了晚饭前，就好些了。
连师叮嘱，日后必须节制夜间饮食，不要和工友大吃大喝。如果这个习惯不改，吃什么药都不行。
患者愕然，难道自己入睡难的问题，和夜里吃饭有关系？
连师未曾作答，只是写了一张配伍，但见——
黑山栀9克，淡豆豉9克，郁金9克，陈皮4.5克，竹茹9克，神曲12克，生半夏3克，茯苓12克，甘草3克。一共是四剂。
结果，患者用药之后，很快得到好转，胃中白天不适之感大大减轻，夜里可以入睡，而且睡眠质量还特别好。
这是怎么回事呢？
我告诉你啊，他的问题，就在于胃气不通、郁热扰神。
你看啊，这人，舌苔黄燥，脉偏数。这个就提示我们，他有热邪，对不对？结合他胸闷、心烦、难以入睡的现象，我们可以看到，患者的问题在于热扰胸膈，心神不安。
问题是，这个热，从哪儿来的？
结合生活习惯，我们不难看出，是吃出来的。
你想啊，饮食，吃的就是热量。30多岁大小伙子，吃得如果肥腻一点，就会摄取更多的热量。吃得多了，晚上再睡觉，食物和热量不被利用消化，于是日久形成胃胀、不适、食欲下降，同时还因为胃气的不通，导致热量无从消化吸收，只能憋在身体里头。这就形成了所谓“郁热”。郁热扰及胸膈和心神，患者就会烦闷、失眠。
这个不是很清楚的问题吗？
好了，既然如此，那就要解除这一团郁热，同时还要把胃气打通。
好，接下来，你看看连师的配伍——
黑山栀9克，淡豆豉9克，郁金9克，陈皮4.5克，竹茹9克，神曲12克，生半夏3克，茯苓12克，甘草3克。
这里面，栀子和豆豉，就是我开篇提到的栀子豆豉汤的配伍。它是源于《伤寒论》里的老方子了，迄今有两千年左右的历史。这两味药配伍，有清解烦热的功效。其中的栀子，苦寒清透，可以解郁除烦，化解郁热。其中的豆豉，可以解表宣热，又能和中焦之气。两者配合，恰到好处，一升一降，把郁热打开。
在这个基础上，用郁金、陈皮、竹茹、神曲、半夏、茯苓来健脾、清热、理气、和胃。这就把中焦胃气打通了。
如此，胃气通，郁热散，患者的睡眠，自然就好了。
可见，这医案很简单，它就是中医用栀子豉汤加减，以清宣郁热、畅通中焦之法，来治疗失眠的案例。
但是，对这方子，说实在的，我还是有些保留意见。这里头用了生半夏。生半夏内服，不是说没有，临床也有先例。连师这么用，一定有他的道理和独到之处。但是我觉得，一般来说，生半夏内服还是要小心谨慎，技术不到炉火纯青地步的人，尽量不这样做。毕竟，生半夏有小毒。因此，这个配伍，非专业人士，必须在中医师的辨证指导下来借鉴、应用，切不要盲目。这方子味道肯定不好喝，有些人甚至无法耐受。
但是，从这个案例中，我们却可以得到很大启发。因为我自己就可以观察到，临床有大量的所谓失眠患者，证属胃气不和，郁热扰及胸膈、心神。这类人，往往吃饭不规律，或饥饱不均，或大吃大喝，或嗜好辛辣厚味。日久，则容易影响到胃气的和降。胃气和降失常，日久必然生热。再加上工作、家庭的诸多烦恼和压力，这就引发了郁热扰及心神。这个现象是很普遍的。患者或入睡难，或多梦，或早醒，还有的干脆彻夜不眠，并且多伴随胃胀、食欲不振、嗳气等消化不良现象。舌脉，多属热象。
对这样的人，我建议，你要多品味本文所述的内容。从里头，你找找病根儿。用药调治是一方面，更关键是改善饮食习惯和心理状态。可以讲，这类人如果调理得当，干预效果还是不错的。
好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读，希望你能从阅读中获益。