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近日，江苏省卫生健康委发布省内医改动态（第212期），其中介绍了南京“六元共进”推动基层卫生综合改革做法和成效。
“全市134个中心（卫生院）、671个站（村卫生室）实现省级标准化建设全覆盖，每千常住人口基层机构床位数达到1.37张。基层机构共招聘3800余人，比2016年增长41 %；中高级职称人员占比46%。目前人均工资20.28万元，在岗乡村医生平均收入7.99万元。”
那么南京市到底是如何让基层医生人均工资收入达到20万的？小院根据省卫健委公开信息，整理了“六元共进”举措如下：
Part.01
三大医改政策文件出台
基层医疗卫生机构迎大变革
据悉，近年来南京市市委、市政府陆续出台《关于加快提升基层医疗卫生服务能力的若干意见》《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的通知》《关于建立健全城乡融合发展体制机制和政策体系的实施意见》等文件，从六个角度给予基层政策保障。
1.在财政政策上做绩效
将原先核定任务、收支，调整为核定任务与定额、绩效补助挂钩。
2.在绩效工资上做增量
①绩效工资调控幅度达178％，高出同类事业单位28%。
②家庭医生签约服务费、骨干人才每年补助2—3万元、对在基层工作7—20年的全科医生，每人每年给3000—10000元奖励等不纳入绩效工资总量。
③实施“一类供给、二类管理”政策，体现多劳多得、优绩优酬。
3.在用人机制上做调剂
①实行区域内编制总量管理和统筹调剂使用，动态编配人员数量，基层急需岗位采取政府购买和备案制管理，区财政给予经费补助，实行同岗同酬，按规定参加社会保险。
②明确将基层高级职称比例提高至20%，已建成的社区医院和农村区域性医疗中心、其岗位比例参照二级医院设定。
4.在价格管理上做衔接
做好基层医疗服务价格与公立医院综合改革的政策衔接，调整提高基层机构“家庭病床建床费、巡诊费和出诊费”等，极大促进了基层上门服务的积极性。
5.在用药范围上做需要
做好基层用药目录与上级医院的衔接，满足签约居民基本用药需求，促进探索在医联（共）体内双向转诊。
6.在医保政策上做支撑
开展按人头、按病种付费等支付方式改革。实行以基层为主体，将门诊43种慢性病纳入职工医保统筹，将居民高血压、糖尿病门诊纳入保障待遇，并提高报销比例；调整提高基层住院次均费用；推进紧密型医共体医保总额付费；调整提高家庭病床待遇水平。
Part.02
财政投入13.9亿元
为社区医院采购硬件设备、提档升级
除了政策支持之外，南京市各级加大财政投入，强化硬件设施提档升级，社区医院标配胃肠镜、无创呼吸机、心脏彩超、CT、DR等设备，累计财政投入基层硬件设施13.9亿元。
并通过医联（共）体、孵化中心帮促特色科室建设，打造服务品牌，升级诊疗能力。全市共建134家联合门诊、102家联合病房、5个血透联盟，219个特色科室涵盖30多个服务领域，覆盖81%的基层机构；社区医院普遍建有3个以上的特色科室，实现院有重点、科有特色、人有特长。
Part.03
创新家医签约考核、服务机制
在家庭签约服务覆盖方面，南京市提出了部分举措如下：
①探索家庭药师、健康管理师等专业力量，构建专科医师、全科医师、护士、公共卫生医师、医技人员、网格员、志愿者共管模式。
②在社区卫生服务中心（站）、卫生院（村卫生室）覆盖不到地方设立家医工作室237个，打通服务居民“最后一公里”。
③市、区建立第三方绩效评价考核机制，市政府连续三年对真抓实干明显的区给予100万元奖励。区级每半年对下派专家进行考核，考评结果前10名的专家劳务费1500元/次，11—20名为1000元/次，其余专家按500元/次发放。对考评排名后5位，建议专家所在单位调整。
④创新探索商业保险支持下的家医签约服务机制，发挥家医健康和费用双重“守门人”作用。
Part.04
加强医防融合
实施“全+专”模式衔接
实施“全+专”模式衔接，打出医防融合控组合拳，实施家医个性化和点单式签约相结合的“首签负责制”“积分健康卡”“健康时间银行”，做到精确分诊、服务接续、管理全程，让基层首诊和分级诊疗制度落地生根，让群众享有“5分钟就医圈、20分钟优医圈”同质化诊疗服务。
Part.05
省市属医疗机构30%的门诊号源
优先开放给基层
全市统一部署家庭医生分级诊疗信息系统，省市属医疗机构30%的门诊号源优先开放给基层，省人民医院、鼓楼医院、市中医院等7家二、三级医院向家庭医生开放检验、检查、床位预约服务，实现上下级医疗机构无缝衔接，市民可以进行自主健康管理、健康信息线上查询。
“互联网+分级诊疗”助力优势资源下沉基层，连通市远程医学会诊、心电监测、临检、影像、病理五大中心，基层能力全面提升，推动构建“医疗大数据+网格化+铁脚板”社区治理共管模式。
Part.06
加快中医医疗机构提档升级
加快中医医疗机构提档升级，江宁、溧水、浦口三家中医院转设为三级中医院，高淳中医院与市中医院签署紧密型医联体协议，并挂牌“南京市中医院高淳分院”，成立“全国中医肛肠诊疗中心江北协作中心”，进一步提升了基层中医医疗机构综合实力。
而在多项举措落地实施之后：
“全市134个中心（卫生院）、671个站（村卫生室）实现省级标准化建设全覆盖。目前人均工资20.28万元，在岗乡村医生平均收入7.99万元。”
“全市年度总收入过亿的社区医院10家、7000万元—1亿元13家、4000—7000万元43家。”
“2020年，南京市代表江苏省荣获国家基本公共卫生服务绩效考核全国第一的优秀成绩。”
2021年新年伊始，国家出台《关于加快推进乡村人才振兴的意见》要求加快乡村卫生健康人才队伍建设，提出了为强基层留人才的风向标。
基层如何留人？待遇才是关键。南京市基层医卫人才“人均工资20.28万元，在岗乡村医生平均收入7.99万元”的工资标准，显然已经走在全国前列，其提出的各项医改举措，值得各地学习借鉴！
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书籍目录
第一篇诊断学基础
第1章问诊
一、重要性
二、方法及注意事项
三、主要内容
第2章体格检查
一、注意事项
二、基本方法
三、主要内容
[附]杂音的强度（响度）分级
四、体检体位
第3章病历书写
一、重要性
二、要求和注意事项
三、病历种类、内容和格式
第4章常见症状的诊断提示及治疗措施
一、长期低热
二、头痛
三、眩晕
四、晕厥
五、昏迷
六、高热
七、惊厥
八、咳嗽
九、咯血
十、胸痛
十一、呼吸困难
十二、呕吐
十三、慢性腹泻
十四、上消化道出血
十五、便血
十六、肝大
十七、脾大
十八、黄疸
十九、腹水
二十、水肿
二十一、血尿
二十二、贫血
二十三、淋巴结大
二十四、紫癜
第二篇重 症 急 救
第5章心脏停搏
第6章休克
一、心源性休克
二、低血容量休克
三、感染性休克
四、过敏性休克
第7章急性心力衰竭
一、急性左心衰竭
二、急性右心衰竭
三、难治性心衰
四、洋地黄疗法
第8章急性肺水肿
第9章阿斯综合征
第10章急性呼吸窘迫综合征
第11章哮喘持续状态
第12章脑水肿
第13章急腹症
第14章急性肾损伤
第15章意外创伤急症及中暑
一、电击伤(触电)
二、溺水
三、中暑
第16章多器官功能障碍综合征
第17章水、电解质平衡失调
一、缺水
二、低钠血症
三、高钾血症
四、低钾血症
五、高钙血症
六、低钙血症
七、高镁血症
第18章酸碱平衡失调
一、代谢性酸中毒
二、代谢性碱中毒
三、呼吸性酸中毒
第19章急性中毒
一、概述
二、急性一氧化碳中毒
三、急性酒精中毒
四、急性汞中毒
五、急性苯酚中毒
六、氰化物中毒
七、急性砷中毒
八、急性有机磷农药中毒
九、除虫菊酯类农药中毒
十、有机氟类农药中毒
十一、急性磷化锌中毒
十二、急性阿片类中毒
十三、急性阿托品类中毒
十四、急性巴比妥类药物中毒
十五、急性毒蕈中毒
十六、急性百草枯中毒
第三篇内 科 疾 病
第20章呼吸系统疾病
一、急性气管支气管炎
二、慢性支气管炎
三、支气管哮喘
四、支气管扩张
五、原发性支气管肺癌
六、肺炎
七、肺脓肿
八、自发性气胸
九、慢性肺源性心脏病
十、慢性阻塞性肺疾病
十一、特发性肺间质纤维化
十二、肺血栓栓塞
第21章循环系统疾病
一、风湿热
二、慢性风湿性心瓣膜病
三、冠状动脉粥样硬化性心脏病
四、高血压病
五、感染性心内膜炎
六、病毒性心肌炎
七、急性心包炎
八、原发性心肌病
九、心律失常
十、慢性心功能不全
第22章消化系统疾病
一、贲门失弛缓症
二、食管裂孔疝
三、食管贲门黏膜撕裂症
四、自发性食管破裂
五、弥漫性食管痉挛
六、急性胃炎
七、慢性胃炎
八、消化性溃疡
九、肠易激综合征
十、溃疡性结肠炎
十一、急性胆囊炎
十二、慢性胆囊炎
十三、肝硬化
十四、肝性脑病
十五、急性胰腺炎
十六、慢性胰腺炎
第23章泌尿系统疾病
一、急性肾小球肾炎
二、急进性肾小球肾炎
三、慢性肾小球肾炎
四、肾病综合征
五、隐匿性肾小球肾炎
六、狼疮性肾炎
七、过敏性紫癜性肾炎
八、糖尿病肾病
九、肾小管性酸中毒
十、尿路感染
十一、慢性肾功能衰竭
......
第73章治疗技术
一、输血技术
二、造血干细胞移植
三、腹腔镜手术
四、医用无线内镜
五、微创技术
六、介入技术
七、手术机器人
八、经尿道前列腺电切术
九、射频消融术
十、全息生物疗法
十一、物理疗法
十二、人工冬眠疗法
十三、体外反搏疗法
十四、冷冻疗法
十五、血液光量子疗法
十六、透析疗法
十七、器官移植
十八、激光医学技术
十九、体外震波碎石术
二十、高压氧疗法
二十一、药典、处方、药物剂型与给药途径
二十二、维生素D与壳聚糖新解
第74章专科常用诊疗技术简介
第一节呼吸系统疾病常用诊疗技术
一、肺功能检查
二、胸肺检查
第二节儿科疾病常用诊疗技术
一、重症监护
二、相关治疗技术
第三节妇产科常用诊疗技术
一、胎儿电子监护
二、宫颈细胞学检查
第四节肝脏疾病常用诊疗技术
一、人工肝支持系统
二、Fibroscan技术
三、乙肝五项定量检测技术
四、超高敏HBVDNA
第五节耳鼻喉与眼科常用诊疗技术
一、耳鼻喉科
二、眼科
第六节口腔科常用诊疗技术
一、根管治疗术
二、根尖诱导成形术
三、牙周病系统治疗
四、牙周病治疗技术
五、牙种植术
六、无托槽隐形矫治技术
第七节皮肤科常用诊疗技术
一、窄谱中波紫外线疗法
二、光动力疗法
三、水疗法
四、强光治疗
五、红外线疗法
第75章相关医学理论简介
第一节优生学与优生咨询
一、优生学
二、优生咨询
第二节病理学
一、基本概念
二、临床意义
三、病理标本送检注意事项
四、细胞与组织损伤
五、修复、代偿与适应
六、炎症
七、肿瘤
第三节医学哲学和医学心理学
一、医学哲学
二、医学心理学
第四节营养学、疗养学与康复医学
一、营养学与营养素
二、疗养学
三、康复医学
第五节生物工程与基因工程
一、生物工程
二、基因工程
第六节机体某些状态与疾病
一、生物膜的主要功能与疾病
二、自由基与疾病
三、微循环与疾病
四、微量元素与疾病
五、水与疾病
六、雾霾与疾病
第七节免疫学与免疫技术
一、免疫学
二、免疫技术
第八节心身疾病
一、基本概念
二、临床意义
三、常见身心疾病
第九节人类助育技术
一、体外受精与胚胎移植
二、配子移植技术
三、人工授精
四、宫腔内人工授精
第十节药物相互作用及体内代谢过程
一、药物相互作用
二、药动学问题
第十一节其他相关科学
一、生命科学
二、胚胎医学与医学新技术
三、男性学
四、遗传学
五、医学生态学
六、保健医学
七、预防医学
八、模糊医学
九、细胞生命活动的内在联系
十、循证医学
十一、中西融合：“治未病”与基因检测
第十一篇社区卫生服务
第76章社区卫生的服务理念和工作重点
一、卫生服务模式
二、卫生服务中心（站）的基本功能与职责
三、服务主角与服务团队
四、健康教育和健康促进
[附]慢性疾病三级预防的主要内容
五、社区诊断
六、重点服务对象与健康管理
七、社区疾病筛查
八、建立和完善健康档案
第77章健康维护与卫生干预
第一节保健与养生
一、综合性措施与个体化保健养生
二、健康的观察方法与要求目标
三、食品、保健品、药品与健康维护
四、对健康生活的认识误区
五、健康内涵与维护
六、有益健康的生活细节与饮食搭配误区
七、饮食与健康
八、简易实用健身养生方法
九、钙、胶原蛋白与健康
十、保持心理健康的具体措施
十一、人体各器官衰老开始时间与干预措施
十二、保护大脑的措施
十三、中老年人运动量、度和运动时机选择
第二节社区常见健康“问题”干预措施
一、婴幼儿智力发育
二、儿童厌学
三、新生儿听力筛查
四、“疾病意识”、自我检测及相关征兆
五、亚健康状态
六、中年人健忘症
七、性心理障碍
八、性传播性疾病
九、艾滋病
十、传染性疾病
第三节合理用药
一、滥用抗生素的危害、认识误区与预防措施
二、不宜使用抗生素的疾病
三、无效或有害用药
四、用药先后顺序与服药时间
五、维生素是药物，不是保健品
六、正确应用皮质激素
第78章中老年人常见疾病早期防治与康复
一、衰老病
二、高血压病
三、冠心病
四、糖尿病
五、代谢综合征
六、血脂异常
七、肥胖症
八、高尿酸血症
九、前列腺增生症
十、慢性阻塞性肺病
十一、脑卒中
十二、老年性痴呆和血管性痴呆
十三、帕金森病
十四、老年性聋
十五、颈椎病
十六、腰椎病
十七、肩周炎
十八、肩背痛
十九、下肢痛
二十、骨质疏松症
二十一、癌症
二十二、“胃病”
第79章社区中医药及其治疗技术
第一节中医药的优势
一、理论优势
二、诊疗优势
三、养生保健优势
四、经济优势
第二节中药应用基本知识
一、中药性能
二、中药配伍
三、用药禁忌
四、用药剂量
五、用药方法
第三节常用中药简介
一、解表药
二、清热药
三、泻下药
四、祛湿药
五、温里药
六、理气药
七、消食药
八、止血药
九、活血化瘀药
十、化痰止咳平喘药
十一、安神药
十二、开窍药
十三、平肝息风药
十四、补虚药
十五、收涩药
第四节常用治疗技术
一、针法
二、灸法
三、拔罐法
四、推拿法
五、其他治疗技术
第80章社区心理咨询与心理治疗
第一节概述
一、基本概念
二、心理表现
第二节心理咨询
一、咨询内容
二、咨询原则
三、咨询程序
四、咨询要求
五、注意事项
第三节心理治疗
一、中医心理调适和心理治疗的启示
二、心理衰老程度自测评分标准与方法
三、自我解脱方法
四、常用治疗方法
第81章计划生育技术指导
第一节避孕方法
一、阴道隔膜
二、阴茎套
三、宫内节育器
四、药物避孕
五、其他避孕方法
第二节绝育方法
一、输卵管绝育术
二、人工终止妊娠
第三节优生优育
一、婚前咨询和体格检查
二、婚配、生育建议
三、常见疾病患者婚育指导
四、产前诊断
五、早孕及产前保健
六、妊娠时机选择及指导
七、孕期用药指导
八、环境因素、母亲疾病与优生
九、孕妇健康状况与优生保护
十、分娩期与优生附录
一、常用人体检验的正常值及临床意义
二、与医学有关的常用计量单位
三、处方中常用的外文缩写
四、法定传染病
五、老、幼用药剂量计算法
六、儿童计划免疫
七、临床常用的药物配伍禁忌
八、“处方权”有关规定摘录
九、常用静脉滴注药物配伍变化
参考文献