春节小长假结束，打工人又要开始上班了，山东省妇幼保健院消化内镜中心迎来了一波就医高峰。
最令我印象深刻的是一对年轻夫妻，他们俩都是患者，共同走进高峰玉主任的门诊。
“假期结束，我们俩均出现了腹痛，一阵一阵的，还烧心，疼的时候比较厉害，一开始没在意，没想到疼痛逐渐加重”夫妻俩诉说着他们共同的症状。
询问二人的病史，原来夫妻俩春节期间响应国家政策，就地过节。没有了长辈们的“唠叨与叮嘱”，开始了他俩自己“随心所欲”的假期。
“不规律吃饭、不按时睡觉、常常聚餐饮酒”夫妻俩这样总结了假期生活。
不良的生活习惯加上典型的有规律的上腹痛，高峰玉主任考虑夫妻俩有上消化道溃疡，建议他们俩做胃镜明确诊断。
胃镜检查结果如我们预想的一样，一个是十二指肠溃疡，一个是胃溃疡！
（胃镜下胃溃疡表现）
上消化道溃疡的病因不仅包括不良的生活习惯，幽门螺旋杆菌也是其中最重要的因素。因此高峰玉主任建议两人行碳13呼气试验检测幽门螺杆菌，同样双双中标，均为阳性。不禁让人感叹，消化道溃疡也成为了一种“夫妻病”。
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什么是胃溃疡、十二指肠溃疡呢？
胃溃疡、十二指肠溃疡统称为消化性溃疡，前者发生在胃，后者发生在十二指肠，是多种致病因子导致黏膜发生损伤、坏死。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发生的重要原因。此外吸烟、饮食因素、应激与心理因素也是一方面原因。胃镜检查是诊断消化性溃疡病最主要的方法。
（胃解剖图）
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同样都是溃疡，为什么治疗疗程却不一样？
高峰玉主任向该夫妻解释道：两人均有幽门螺杆菌感染，平素生活规律，身体素质较高，所以一直没有表现不舒服。但二人在春节小长假期间，生活、饮食各方面没有注意，导致了溃疡发生。两人目前均需要口服药物治疗，根除幽门螺杆菌治疗是其中重要的一部分。
（胃镜下十二指肠溃疡表现）
目前根除幽门螺杆菌治疗需要口服4种药物，其中两种抗生素，于餐后服用；一种抑酸药、一种铋剂，于餐前服用，目的是为抗生素更好发挥作用、减轻药物不适等作用。需要口服14天，期间不可停药、不可饮酒。
高峰玉主任继续解释道：治疗十二指肠溃疡疗程4周，胃溃疡疗程为6-8周，胃镜下溃疡愈合率均在90%以上。所以两人在口服2周根除幽门螺杆菌药物后需要继续口服抑酸药泮托拉唑分别为2周和4周。此外在消化性溃疡活动期，要注意休息，避免剧烈运动，避免刺激性饮食，戒烟戒酒。
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治疗后如何复查呢？
幽门螺杆菌治疗后复查推荐的是呼气试验。为减少药物干扰，上述治疗疗程结束后，抗生素需停药1月，抑酸药需停药2周，空腹进行呼气试验。此外，考虑到可能有恶性胃溃疡这一情况，胃溃疡患者复查时需要再次行胃镜检查，观察溃疡愈合情况。
胃溃疡、十二指肠溃疡虽然都是胃镜检查时发现的溃疡，两者却不相同。所以，消化性溃疡要记住三个一定：请一定确定好是哪个部位溃疡，吃药一定要做到足够疗程，一定要按时复查。
文/郑文文 编辑/胥潇 来源：山东省妇幼保健院消化内镜