导读：“不孕”是很多已婚男女避之不及的字眼。提起来不孕症对所有的家庭和女性来说都是一个不小的打击。作为一个难题不孕症也是所有人都不想遇到，但总有人患的疾病。那么生活中应如何克服不孕症，孕育健康宝宝呢?本期特邀郑州大学第三附属医院管一春主任医师权威解答不孕症的常见问题。
问题一：什么是不孕症?
管一春 主任医师：不孕症，我们说它是严重危害女性的身心健康以及家庭和谐的一个非常重要的影响因素。不孕症是指一对配偶，在性生活正常的情况下，未避孕未孕一年以上就叫做不孕症。那么既往有过妊娠史，就叫做继发不孕，既往没有妊娠史，就叫原发不孕。
问题二：怀孕的必备条件?
管一春 主任医师：怀孕的必备条件，一定要从男女方双方来进行分析。首先女方要有通畅的输卵管，要有正常的子宫，要有正常的宫腔，还有很重要的是要有一个正常的种子，也就是说要有正常的卵母细胞的发育并且能有正常的排卵，才能具有一个女性怀孕的必备条件。对于男性来说的话，同样也是需要有一个正常的精子，精子活力还有它的活率以及形态都是正常的，能够顺利的排出，输精管道也是正常的，并且有正常的性功能。那么具备了男女双方的这些必备的妊娠的条件，才能顺利的怀孕。
问题三：不孕症的发病率?
管一春 主任医师：不孕症的发病率，大家是不是感觉不孕症的发病率很低?其实不是的。据WHO(世界卫生组织)的数据统计，不孕症的发病率平均是10%到15%。那么不同国家的发病率是有所区别的，目前不孕症已经成为继肿瘤和心血管疾病之后的世界第三大疾病。
问题四：最佳生育年龄是多少岁?
管一春 主任医师：随着女性、男性的年龄增加，我们的生育力一定是逐渐下降的。对女性而言最佳的生育年龄一定是30岁之前，对男性来说没有一个明确的定义，但是我们希望女性尽可能是在35岁之前解决我们的生育问题。而对男性来说，如果男性的年龄在40-45岁以上，那么他的生育力会明显的下降。年龄对生育力的影响，其实对女性来说是非常的重要的，随着女性年龄的增加，在卵巢中可用的卵子的数量和质量都会明显的下降。也就是说卵子的数量、质量下降，我们很难拿到一个好的卵子，所以它的着床潜能就大为下降，相应的流产率也会增加。还有对于高龄备孕的女性，在怀孕之后由于高龄的现状，出现妊娠期的并发症例如高血压、糖尿病、前置胎盘的风险就明显的增加。所以还是希望我们广大女性朋友在合理的年龄规划自己的生育，也就是说该什么时候就要尽早的去做什么样的事情。
问题五：一胎和二胎生育间隔多长时间最好?
管一春 主任医师：一胎和二胎最佳的间隔时间，我们要分为一胎是剖宫产还是顺产。对于剖宫产的女性，我们说子宫是有瘢痕，过早的再次怀孕是会导致子宫的破裂，对母儿的影响危害都是严重的。目前认为一胎和二胎之间的间隔的时间应该是在三年是较为安全的，也就是说我们尽可能的是在第一胎2岁之后，我们再计划第二胎的妊娠的时间，这是比较安全的。对于顺产来说，我们说没有子宫的瘢痕，原则上说我们是可以随时在一胎分娩之后进入到二胎的流程。但是考虑到我们女性在哺育婴儿的过程中要付出非常多的精力，我们在长期的哺育过程中我们也需要子宫的恢复。所以还是建议我们在顺产之后也尽可能有一年的间隔时间，还要结合我们哺乳的情况。如果我们长期哺乳有可能月经是一直处于闭经的状态，那么我们就需要在哺乳结束之后，再规划生育的过程。
问题六：高龄备孕我们需要做什么?
管一春 主任医师：高龄备孕，首先是和我们正常的所有备孕期的女性都是一样的。我们要保证轻松愉悦的心情，正常健康的生活方式，适当的锻炼身体，包括饮食的结构。我们应该做到营养的搭配均衡，各种营养素的摄入都是合理的。那么除了常规的备孕之外，我们知道高龄女性卵子的质量和数量都是在下降，所以对于高龄女性在备孕前，一定要在正规的医院生殖医学中心去检测一下自己的卵巢的功能。
问题七：不孕症需要做哪些检查?
管一春 主任医师：首先要给不孕不育的夫妇做一个生育相关的检查，对于女方来说我们需要检查女方的输卵管是否通畅。我们可以采用输卵管造影，可以用宫腔镜检查加插管的方法了解双侧输卵管的通畅度，那么输卵管通畅了才能保证精子、卵子在输卵管的壶腹部结合。第二点我们需要了解女方卵子的发育，女方的卵巢储备功能如何，她的卵子的数量有没有减少，卵子的发育速度如何，能不能正常的排卵，这是我们第二点需要检测的。第三点也是很重要的，对于男方来说我们需要检测精液的常规分析，包括精子的活力、活率以及精子的形态，我们说具有一定的活力的前向运动的精子，才能够使卵母细胞受精，才具有怀孕的基本条件。除了这三项之外，我们也会常规性的再检查一下有没有一些性传播疾病，有没有传染病等等。
问题八：什么情况下需要做试管婴儿?
管一春 主任医师：试管婴儿是我们人类生殖辅助技术之一，试管婴儿我们俗称的一、二、三代试管婴儿。我们为什么把它称作三代试管婴儿并不是一代比一代好，只是我们不同的试管婴儿技术，适合不同的人群。对于一代试管婴儿我们统称体外受精胚胎移植技术，它主要是适合一些精子卵子不能相遇的一些胚子的运输障碍，好比输卵管的梗阻、输卵管的炎症。第二个是适合一些排卵障碍，卵泡能够长大但是不能排出，我们就可以通过试管婴儿的方法来帮助它。还有男方的轻度的少弱精子症以及子宫内膜异位症。对于二代的试管婴儿，它主要是适合严重的男方的少弱精子症，二代试管婴儿叫做卵胞浆内单精子显微注射，也就是说我们可以在男方排出的精子经过处理以后，我们挑选一个精子直接通过显微穿刺针打到卵里面去，来帮助女性来怀孕的过程。三代试管婴儿我们叫做胚胎植入前遗传学监测，也就分为胚胎植入前的遗传学诊断和胚胎植入前遗传学筛查技术，主要帮助的人群是家族中有遗传性的疾病，需要在孕前来进行遗传病的阻断，还有一些复发性流产的、高龄的以及反复种植失败的这些患者。我们做三代试管婴儿可以将胚胎来进行筛选，我们可以将不携带致病基因的胚胎，将整倍体的胚胎进行移植，也会提高我们这些患者他们的足月活产的几率。
问题九：做试管婴儿贵吗?一般需要多少钱?
管一春 主任医师：这也是我们网友非常关心的问题，做试管婴儿贵吗?然后有的网友说做试管婴儿是不是需要10到20万，我们花费不起。其实在这里我需要给大家解释一下，我们做试管婴儿它的费用每个人是不同的，为什么说因人而异?首先告诉大家试管婴儿的费用主要包括几大块儿：第一块是我们男女双方化验的费用，那么我们做术前化验，是确保男女双方都是正常的可以怀孕的个体，我们才能够通过辅助生殖技术来帮助怀孕。第二块的费用主要是在于我们的阴超监测以及我们做超促排卵的药物的费用，在这一块里大家的个体差异就比较大了，例如一个高龄的女性，一个比较肥胖的女性，那么她的用药量要远远高于年轻的、瘦小的女性，所以这个花费就有很大的差异。第三个方面就在于我们的取卵移植以及胚胎培养，如果做二代试管婴儿，胚胎培养费要多三千块钱。如果我们做三代试管婴儿的话，还有一个胚胎活检以及检测的费用。我们综合来说吧，做一个一代的试管婴儿大致的费用是3到4万，二代试管婴儿是在这个基础上再加三千块钱的卵胞浆内单精子显微取精的注射的费用。对于三代试管婴儿，我们就需要有一定的检测费用和活检的费用，总体来说三代试管婴儿是较贵的，也要取决于你有几个可以活检的胚胎，最终看我们能够花费有多少。
问题十：做试管婴儿的步骤是什么?
管一春 主任医师：试管婴儿的步骤是这样，首先一对不孕夫妇来到我们生殖中心之后，我们需要在生殖门诊需要给双方来进行一个不孕症的检查，我们需要明确双方夫妇有没有适合做试管婴儿的指征。那么符合指征然后就需要给双方来进行体格检查，也就是说我们需要来证实双方都是一个正常的男性跟女性，他们可以怀孕能够承受怀孕，我们才能进入到试管婴儿的治疗中。第二步就是我们在双方检查都正常，已经可以进入到我们试管婴儿周期我们就需要给它定试管婴儿的方案，所谓的方案就是我们采用不同的方案来进行超促排卵，也就是说我们用超促排卵的药物来进行的试管婴儿的超排卵的过程。当卵泡发育成熟已经达到可以取卵的阶段的时候，我们就可以跟它进行药物的一个HCG(人绒毛膜促性腺激素)的应用，HCG(人绒毛膜促性腺激素)诱发排卵，最终我们在阴超引导下来进行取卵。取出来的卵母细胞，我们放在实验室就可以跟精子来进行结合，这里就有两种方式，我们可以采用一代自然结合的方式或者是二代卵胞浆内单精子显微注射的方式促使精卵进行结合受精。最后在我们的显微镜下来观察胚胎发育的过程，那么适时在我们胚胎发育到8细胞或者囊胚期，我们将这个胚胎通过一个非常柔软移植导管移植到子宫内，使它继续的生根发芽茁壮成长的过程。
问题十一：做试管婴儿痛苦吗?
管一春 主任医师：这也是广大网友比较关注的一个问题，做试管痛苦吗?我们可以这样说，做试管是不痛苦的。首先，我们试管婴儿已经发展了有四十余年的历史，我们的试管婴儿的技术以及我们试管婴儿的药物都在不断的进展。目前我们的超数排卵的药物，我们注射打针的药物都是用非常非常细的针头，无痛化的皮下自我注射，患者几乎感觉不到疼痛。那么在卵母细胞发育成熟之后，我们通过HCG(人绒毛膜促性腺激素)诱导排卵取卵的过程，应该是有疼痛的，但是我们现在绝大多数生殖中心都是采用无痛的方法来进行取卵，患者也是感觉不到疼痛的。在试管婴儿最后阶段，怀孕以后要长期注射黄体酮也就是孕激素来做黄体支持，那么针剂的黄体酮一定是非常痛苦的。但是目前我们越来越多的各种剂型的黄体酮，有口服的黄体酮，还有阴道塞的黄体酮，这样一个局部应用的黄体酮就可以更大程度上来缓解我们的疼痛。所以我们说，在整个的试管婴儿过程中我们是可以做到无痛的。
问题十二：试管婴儿可以选择性别吗?能不能做双胞胎?
管一春 主任医师：做试管可以选择性别和双胞胎吗?首先，做试管我们是不能够选择性别的，这是我们国家的法律法规的规定，我们是可以在技术层面上能够做到，但是我们在伦理的原则以及法律法规中，我们是不能够进行这样的违规操作的。如果我们做试管婴儿选择性别的话，那么将来会造成我们出生人口的性别比例的严重的失衡。第二问题，对于能选择双胎吗?是这样，我们人类本身是一个单胎的哺乳动物，我们一定是在单胎的情况下，我们的人类才是最安全的。那如果移植的胚胎数目较多，如果我们移植2到3枚胚胎，将来我们出现双胎的几率一定是高的，但是双胎妊娠一定有各种各样的风险。双胎妊娠会使我们的流产率和早产率增加，那么相对于我们孩子的安全程度也大为的下降。而且我们双胎妊娠，母体发生各种并发症，妊高症、糖尿病以及其他一些并发症的几率就明显的升高。鉴于我们双胎的这些危害，现在在辅助生殖技术临床妊娠率不断提高的现状下，我们是逐渐的降低我们的移植胚胎数。在目前，我们中心移植胚胎数是小于1.5枚，双胎率也降到了20%以下，也就是说其实单胎对于试管婴儿是最安全的。
管一春 主任医师、郑州大学第三附属医院生殖医学科。
医学博士、教授、硕士研究生导师、生殖医学中心主任，留美学者。目前主持中华医学会临床科研基金和省厅级课题四项，获省科技进步二等奖两项和三等奖一项，发表中华及SCI收录论文十余篇，发表核心期刊论著三十余篇。对于生殖内分泌常见疾病，如多囊卵巢综合征、复发性流产、反复种植失败及各种不孕不育症的ART助孕治疗均有很深的造诣。
采编：朱国帅 张洋
排版：牛培利
校对：魏瑛
责编：谢松松