钱江晚报·小时新闻 记者 吴朝香 通讯员 王家铃 李文芳
佛山23岁女孩麻醉药（七氟烷）中毒死亡，其公司主管涉嫌强奸致人死亡被批捕。
七氟烷能不能让人“一捂就倒”？有没有“一捂就倒”的麻药？因为这个问题，两位微博大V起了争论，认证为医生的一位大V甚至亲自体验麻醉药“一捂就倒”，并录下视频。
麻醉药到底是怎么起作用的？麻醉是不是打一针或者吸一口就完事？麻醉是不是会让人失忆？我走在大街上会不会被捂晕？
今天，我们来讲讲和麻醉有关的那些事儿。
能一捂即倒吗？需要一分钟左右
有没有让人一捂就倒的麻醉药？这个话题不算新鲜，也不是第一次进入公众视野。
不法分子网购药物侵害女性、一拍即倒、一闻即倒，这样的事件，时有爆出。
迷药、听话水，这些是坊间对于麻醉药物的另外一种称呼。
2019年，韩国胜利夜店事件中，警方就截获4升被用作迷药的GHB，这是一种中枢神经抑制剂，被称为G水的GHB曾一度作为麻醉剂使用，只是后来发现它的不良副作用，就停止使用。
“目前临床上，最常用的全身麻醉药物是两种：吸入麻醉药和静脉麻醉药。另外还有局部麻醉药等等。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科主任医师周大春说。
七氟烷就属于吸入麻醉药，它有点像酒精，是一种挥发性液体，气味类似油漆，通过呼吸道进入人体内，麻痹中枢神经，抑制大脑，让人意识消失。
如果把七氟烷洒在毛巾等物体上，捂住口鼻，可以多久迷倒一个人？
周大春想了想，给出答案：一分钟左右。
“这种情况下，七氟烷的浓度肯定非常高，很容易致死。”周大春没有看过那位网红医生麻倒自己的视频，但推测，“她没出事儿，可能是在她入睡后手松开了，捂在口鼻上的毛巾脱开了，才避免了过量致死。而佛山事件中，被捂的人会剧烈挣扎，加害人一直捂被害人到停止挣扎，到这个阶段，基本上也就是呼吸停止了。”
在临床上,以七氟烷为代表的吸入麻醉药品在麻醉诱导阶段，大多用于儿童手术时,因为幼小的孩子不配合静脉注射。成人手术麻醉时，多使用静脉麻醉药，将麻醉药注射入血液，其通过血液循环至大脑，达到使患者意识丧失的目的。它见效更快。
丙泊酚是目前用得最多的静脉麻醉药品。
“基本15秒左右就可以起效。”周大春说。
麻醉开始前，有的麻醉医生会让你从1数到10，很多人数不到10就昏了过去。这就是麻醉药品起效了。
进入麻醉状态，患者就会“失忆”，也就是不记得被麻倒后发生的事情，也失去知觉，即使用刀刺他，他也完全无感。同时还会有呼吸抑制或呼吸停止，血压下降等等变化。这与催眠、镇静、镇痛不是一个级别的抑制状态。
麻醉机和监护仪。右侧标有SEV的是七氟烷挥发器。
麻倒不是事儿，关键是保证安全醒来
听起来，麻醉是件挺简单的事儿：用药，麻倒。事实上，麻醉医学相当复杂和专业。
现代麻醉医学开始于1846年，一位叫威廉T·G·莫顿的医生为一位摘除颈部肿块的患者成功实施了世界上第一例乙醚全麻，他也是吸入麻醉的发现者。后人这么评价威廉·T·G·莫顿：因为他，手术的疼痛得以预防和消除。在他之前，手术极度痛苦；在他之后，科学战胜了疼痛。
随着麻醉药物的改进，“麻倒”变得非常简单，麻醉医师的重任是保证患者安全醒来。
全身麻醉，总是伴随着呼吸抑制或呼吸停止，以及循环抑制等等许多变化。做辅助呼吸或人工呼吸，调整血压等是麻醉医生的日常工作。
为了方便人工呼吸和保护呼吸道，多数全身麻醉会做气管插管。
这里说个冷知识，很多人不知道，麻醉医师在手术室可不是专司麻醉，他们更像手术室里的“内科医生”：病人的内科用药、输血等，都由他们完成。身体衰弱或合并有内科疾病的病人要麻醉和手术，麻醉医师的作用就更加关键。
他们从手术前一天或几天就开始会诊、评估、参与讨论。麻醉中控制病情，会像内科医生急诊科医生一样用一些药物，需要抢救时更是担当主力。手术后参与镇痛和并发症处理。因此，现代的“麻醉医师”已经不是当年的“麻醉师”。
美国著名华裔麻醉学家李清木教授曾讲过一个故事，曾有人要求给麻醉医生降薪，因为他们的工作就是给患者打一针，让患者睡觉。一位麻醉医生说了一句话：其实，我打这一针是免费的，我的薪水是打了这一针后，看着病人，不让他因麻醉或手术出血死去，并保证他们在手术结束后能安全醒来。
两位麻醉医师，在给病人做人工呼吸，面罩里是氧气。
麻醉不是你想的，一次给药到位
手术麻醉时，患者感觉被麻到只是一瞬间的事，其实麻醉过程分三步走。
我们前面说的麻醉诱导是第一步，它让清醒的人失去意识；第二步是维持，也就是让患者保持意识丧失。
这个过程最复杂。
“麻醉医师要不停地判断麻醉深度，持续给药，保持病人的麻醉状态。这就是麻醉维持。除了依据心跳、血压等生理特征外，近年来广泛使用基于脑电图的麻醉深度监测仪，麻醉深度判断精准了不少。” 周大春说。
很多人以为，麻醉就是一次用药到位，其实并不是。现代用的麻醉药都是短效药。通过持续给药保持麻醉状态，一旦停药，麻醉很快苏醒。维持阶段，麻醉医师用药一般都是吸入麻醉药和静脉麻醉药联合使用，当然也可以只用一类。
“因为两种药品都有副作用，一般来说，药量越大，副作用越大，联合使用，都保持最少量，降低副作用。”周大春解释。
最后一步就是清醒。也就是降低麻醉药品用量和停止用药，患者在手术结束后自然醒来。
“一般停药半个小时能清醒，但病人情况不同会有很大差别。” 熟练的麻醉医师能够在手术结束前适当时机停药，做到外科医生在最后缝合时患者处于麻醉状态，但外科医生贴完纱布，患者就逐渐清醒。
“如果患者全麻手术后说，他对手术过程有印象，或者听到过什么声音，那就是麻醉不成功。” 周大春说。
麻醉技术发展到今天，安全性可靠性已经非常高，严重意外和严重并发症已经很少，但一般性的并发症和副作用仍旧经常有。
一些新手麻醉医师可能想减轻患者的疼痛，会稍微多给药止痛药。
“这也不行，麻醉药和止痛药都有副作用，比如头晕、呕吐，量过了，这种副作用也会持续很久，非常难受。有的病人觉得比疼痛更难受。”
麻醉医师也不敢“赤手空拳”，给患者麻醉
麻醉医师在实施麻醉时，可不是赤手空拳直接上麻药，必须有专业的设备来辅助。
比如麻醉机、呼吸机、供氧设备、血压、心电检测器等。
麻醉机是麻醉中用于投放吸入麻醉药和进行呼吸管理的设备，吸入麻醉药通过它进入患者体内发挥作用，这是麻醉过程中，必不可少的。
以吸入麻醉药品为例，在上个世纪五六十年代，是把药品倒在纱布上，捂住患者口鼻，实施麻醉。
“有人开玩笑说，这种方式，麻醉药品一半患者吸入，一半被麻醉医师吸入了。关键是，这样给药很难控制量和浓度。”周大春说，后来，吸入麻醉都是通过麻醉机来完成，可以精确控制吸入浓度。
麻醉药和麻醉药空瓶（抽屉内右侧）
实施麻醉为什么需要这么多装备？
“因为麻醉会呼吸抑制，让人缺氧。我们麻醉同时会给患者吸氧，多数全麻，还需要给患者气管插管，人工呼吸，就是为了避免意外。麻醉会让人呕吐，失去意识后，呕吐可能会堵塞气道。”周大春说，“如果没有这些设备， 我也不敢给人实施麻醉。”
周大春举例迈克尔·杰克逊非正常死亡事件，美国歌星迈克尔·杰克逊的死因是他的私人医生给他注射了静脉麻醉药异丙酚，造成其突发死亡。
“异丙酚是一种强烈麻醉剂，这位私人医生不是专业麻醉医师，给药时也没有专业设备辅助，所以是非常错误的。”
麻醉药品的副作用可不止是头晕、呕吐，它还包括：低血压、缺氧、呼吸停止等，严重时会导致死亡。
这也是为什么，法律条文规定，麻醉药品必须在专业麻醉医师在场的情况下才能使用。这也是为什么麻醉医师是非常重要的。
微博大V是医生，对麻醉药可能略知一二，但缺乏足够的麻醉培训。麻醉专业的实习医生、培训生，虽然有一些基础了，也是不允许单独行动的。
“不是因为点火有多少难，在没有灭火的十足把握前，千万不要轻举妄动。”周大春这样告诫麻醉实习医生。
麻醉药品必须严格管理
杜冷丁、吗啡、芬太尼等等麻醉性镇痛药，因为有成瘾性，被国家列为管制药品。麻醉中用到的其它药品也有很高风险，现在医院的管理都比较严格。
“以我们医院为例，麻醉科药品管理非常严格。”周大春说。“我们有药剂师驻扎在手术室内，负责药品管理。无论是管制药品还是非管制药品，都要求麻醉医师将空药瓶和剩余药品一起归还给药剂师，做到领用量与归还量一致。七氟烷则由麻醉技术员负责注入麻醉机，空瓶同样归还药剂师。麻醉医师不再经手七氟烷。”