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8岁女孩腹痛、恶心、呕吐,一做胃镜,医生都惊呆了

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胃肠病 2021-02-23 14:35

2021年2月22日,来自河北省人民医院内镜中心的刘丽大夫分享了一个病例,一位年仅8岁的小女孩,因腹痛、恶心、呕吐就诊,检查结果出乎意料。

我们一起来了解一下。

今年8岁的小女孩涵涵,是石家庄一家小学二年级学生。最近半个月来,一直嚷嚷肚子疼,吃饭也不好,还时不时地恶心、呕吐。

于是妈妈带着涵涵来到省人民医院就诊。

CT检查发现:

胃内可见团块状高密度影,十二指肠及胃内容物多且扩张。

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X光检查发现:

胃结石?

最后确定是胃内异物后,又进行了胃镜检查:

小涵涵的病因终于真相大白!

原来,在涵涵的胃里有一个大小约3cm的团状物,一直到十二指肠降部,表面被头发缠绕,这是儿童嗜食异物造成的胃结石。

就是这个结石造成了幽门不完全梗阻,影响了胃的排空,所以出现了腹痛、恶心、呕吐的症状。

原来是异食症惹的祸

原来,涵涵这是得了异食癖,又称异食症、乱食症,是一种饮食障碍,主要表现为至少一个月持续性地摄取非营养的物质,如泥土、头发、涂料等,异食癖行为被认为是严重的自伤行为,甚至会危及生命。

一般而言,异食症与寄生虫病、微量元素缺失密切相关,同时还与喂养方式、饮食习惯、家庭社会环境、精神心理因素等有关。

术后医生再次询问涵涵的母亲,孩子平时是否有吃头发的习惯。她母亲这时才说,在孩子两三岁时见过她啃自己的头发,但不知吃到了肚子里,之后由于对孩子的疏忽也就没再过多地关注。

8岁,本该是天真烂漫、可爱活泼的年龄,但在术后恢复过程中,我们发现她与同龄小孩有些不一样,除了身体上的发育迟缓之外,她总是躺在病床上,看着床边来来往往的人,若有所思,从未看她笑过,除了父母之外几乎和周围的人没有言语上的交流。

当我们再次问及涵涵是否吃过头发时,小女孩低下头,说:“记不清了”

这么大的结石必然不是一时半会形成的,也不知她默默忍受了多少痛苦。

异食症是指进食通常不能当作食物的东西,如有的儿童吃自己的鼻涕痂,有的吃纸、破布、树叶、毛发等。

异食症在儿童发育阶段中比较常见,尤以2~5岁儿童更为多见。除了有些小孩喜欢吃进肚子里之外,还有些患儿表现出来的行为是咬玩具、咬衣襟、啃指甲、咬书本、撕纸,但极少吞食。


异食症危害大

异食症患儿常常偷偷地吞食异物,如在夜间,在独自一人活动时,有机会就吞食。当不让他们吞食时,他们就表现情绪忧郁,焦躁不安。

异食癖行为一直被认为是一种严重的危及生命的自伤行为。由于吞食的异物不同,造成的后果也不一样,如吞食污物可发生肠寄生虫病;大量吞食灰土、泥沙可造成铅中毒;吞食不能被机体消化的东西如头发、布头还可能出现异物团块,形成肠梗阻。

由于误食所导致的中毒可能是异食癖群体所遭受的最大危害,还会表现为铅中毒、营养失调、肠道粘膜损伤、消化道阻塞和便秘、腹痛、寄生虫感染以及牙齿损伤等并发症。

最常见的是食用烟头,结果会导致尼古丁上瘾、牙周病和牙龈萎缩、高血压、口腔癌以及一些传染疾病。

除了身体健康会受到危害,异食癖群体还会因为受到社会的歧视和拒绝,社会幸福感大大降低。

另外,也有研究者认为异食癖行为会对自闭症个体的功能发展,如社会技能造成一定的损害。所以,应该采取一些措施来对异食癖行为进行干预。

一般而言,有异食症的小孩由于异食而影响脾胃吸收,会出现生理发育障碍,病史久的还会身体消瘦、营养不良。


或与自闭症有关

异食行为除了认为与寄生虫病、微量元素缺乏等有关,有的研究者认为这是由于自闭症个体广泛的抑制机制出现问题,难以控制对非营养物质的摄入行为。

自闭症个体对食物具有高度选择性,这与他们的刻板与抗拒改变的行为特质同出一辙,而异食癖行为被认为是其刻板行为的一种泛化表现。

自闭症异食癖可能与其嗅觉和味觉等感官发展 迟滞或异常敏感有关,比如为了获得某种形式的口腔感官刺激与强化,当然也不排除胃肠道功能失调等因素。

当家长发现孩子表现出异食症状时,需要去医疗机构对其做一个全面的医学评估,包括出生史以及疾病史方面的内容。

医学评估可以检查出其身体是否有寄生虫感染情况,是否有铅中毒或者其他中毒情况,还可以检查出是否缺乏铁或锌元素。

也需要做一个营养学评估,这可以检查出其异食行为所导致的营养缺乏情况; 有必要的话还需进行胃肠镜检查,以应对未来可能产生的并发症。

异食症如何治疗?

在治疗方面,一般以教育和行为疗法为主,让小朋友知道吃异物的危害,把其周围环境中的患者爱吃的非营养性物质撤走,取而代之以营养性食品。

家长要及时加强饮食照顾,补充铁、锌剂,纠正贫血或对症治疗;

另一方面还可找心理医生,借助心理学的原理和方法,以改变异食癖的不良习惯。

图片及病历:河北省人民医院 刘丽,在此致谢

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