2021年1月12日的傍晚,六安市中医院重症医学科接到霍山县人民医院的紧急电话,一名56岁的男性患者因爆发性心肌炎并发心源性休克,危在旦夕,需紧急转入市中医院行ECMO替代治疗。

由于疫情影响,全球ECMO耗材紧缺,市中医院仅有的一套备用ECMO耗材也在不久前因救治一名重症患者使用,故建议患者急送上级医院救治。但当地医院告知患者生命体征极不稳定,已不能维持送往上级医院。所以经双方商定,一边由当地医院紧急送往六安市中医院救治,一边由市中医院联系各家医院寻找耗材,经多方联系,安徽省立医院把仅有的一套耗材紧急送往中医院。

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当晚8时许,患者到达市中医院急诊科,刚到抢救室,患者呼吸心跳停止,心电监护成一直线,市中医院急诊科医护人员立即对患者进行心脏按压、紧急予以气管插管、接呼吸机辅助呼吸。经积极抢救,患者恢复自主心律,紧急送入市中医院重症医学科监护治疗。患者到达重症医学科后再次心跳停止,重症医学科医护人员再次进行心肺复苏,复苏过程中患者始终不能恢复心电活动,床旁超声提示心脏无搏动。

在等待耗材的过程中,市中医院院长喻怀斌教授带领的重症团队持之以恒的进行高质量的心肺复苏,并提前置好ECMO所需血管通路及中心静脉和有创血流动力学检测通路。

当晚10点20分,安徽省立医院将耗材送至市中医院重症医学科。此时,病人双侧瞳孔散大到边,光反射消失,无自主呼吸,无心电活动,经快速预充管路和机器后,顺利启动ECMO治疗。

经过一系列的综合治疗后,患者自主心律恢复,自主呼吸恢复,瞳孔对光反射恢复,病情得到显著改善。目前,患者已成功撤离ECMO和主动脉球囊反搏,脱离呼吸机支持,现患者神志完全清醒,各项生命体征平稳。

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患者在等待ECMO耗材的过程中,呼吸心跳停止,各项生命体征消失、瞳孔散大到边近三小时。常规此情况,抢救30分钟后无生命体征即可宣布临床死亡,停止抢救。但六安市中医院重症团队没有放弃,持续给予高质量心肺复苏,再经ECMO等综合手段救治后,患者奇迹般地逐步康复,神志及各脏器功能恢复正常。

文献检索,此类情况患者能成功救治实属医学奇迹,全球抢救成功者寥寥无几。上级医院专家对市中医院重症医学团队的救治能力给予了充分肯定和高度评价,拟将此案例在国际医学刊物上进行个案分享。(六安市卫健康委)