幽门螺杆菌（简称HP）是一种外观呈螺旋形，微厌氧、生存条件要求十分苛刻的细菌，也是目前已知能够在人的胃中长期生存并繁殖的唯一微生物种类。这种细菌感染可以引起慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、胃淋巴瘤等疾病。
幽门螺杆菌感染之所以受关注，主要是和胃癌相关。发现幽门螺杆菌的人也因此获得了诺贝尔生理学或医学奖，可见影响之巨大。不过，具体会不会直接导致胃癌以及其发生的机制，目前还不是非常清楚。
幽门螺杆菌感染在人群中的非常常见，影响了世界大约半数以上的人口，其感染有明显的家族聚集性，因此很多人推测是因为幽门螺杆菌可以通过在一起吃饭而传染。
事实真的是这样吗？龙医生今天就来谈谈这个问题。
通过吃饭而相互感染的传播方式，相互之间接触的主要是唾液或口水，这种传播方式也可以叫做口-口传播，和粪-口传播不是一回事。
粪-口传播，是粪便中带有病原体，而粪便又污染了食物和水源，并通过消化道食入传染；而口-口传播，人们推测是因为唾液中携带了某种病原体，在吃饭通过唾液交流而感染他人。
从目前的研究中知道，幽门螺杆菌感染者的呕吐物和粪便中，能够培养出幽门螺杆菌，这表明家庭成员之间有很多传播幽门螺杆菌的机会。这种感染的风险，跟社会经济状态和生活条件等息息相关。
居住人口过密、兄弟姐妹数量、同睡一张床、没有自来水、不分餐等因素和幽门螺杆菌的高感染率有关。在一些发展中国家，很多人在10岁以前就感染了幽门螺杆菌，很能说明问题。
在对食用盐腌制食品人群中的幽门螺杆菌感染者进行的研究中，有一个非常有趣的发现，是食用盐腌制品可能会增加幽门螺杆菌持续感染的可能性，而腌制食品也和胃癌有关。这两个因素可能共同促进了胃癌的发生。
接下来谈一谈幽门螺杆菌的传播途径。目前最权威的一些研究，都没有搞清楚确切的传播途径，推测人与人之间最有可能的传播方式为粪-口传播和口-口传播。
粪-口传播的途径可能性更大一些。由于在人工饲养的动物中，唾液和胃液中也能够分离出活细菌，提示幽门螺杆菌有从动物传染给人的可能。
水源被污染成为细菌扩散的来源，因为该细菌可以在水中存活数天。有聚集性发病的幽门螺杆菌感染者的家人们，使用的是同样的水源和食物，但水源都通过被粪便和呕吐物污染，这属于粪-口传播。
关于口-口传播，还有待进一步证实，目前已经在牙菌斑中发现了幽门螺杆菌，但是检出率是非常低的。一个显而易见的现象是，牙科医生和口腔保健员持续暴露于牙菌斑中，但他们的幽门螺杆菌感染率并不高于一般的人群。
所以，通过唾液简单的就能够传播这种说法，似乎不太科学。不过，长期在一起吃饭，唾液交流的机会很多，增加了传播的几率。那些人经常在一起吃饭的人，可能也存在其他生活方式上的密切接触，如共用卫生间等。
小结
尽管在一起吃饭传播幽门螺杆菌这样的说法，还没有确切的依据，但在公共场所聚众会餐的时候，使用公筷无论从预防疾病的角度，还是从心理接受的角度来看，都是一个文明的方法。
除了文明用餐的这个习惯之外，人与人之间其实也会因为一些芥蒂导致误会。有时候，某个人先发现了幽门螺杆菌，然后其他人也做了检测，也有幽门螺杆菌感染，就会将这个事情简单的理解为是先发现的人传染给了后发现的人，但可能事情的真相是完全相反的。
世人对传染性疾病，往往存在着一定程度的偏见。正因为有了这样的偏见，才导致很多人讳疾忌医，有时候为了保护自己，会将很多传染性疾病污名化。其实，在疾病之下每个人都是“受伤者”，真的没必要责怪谁，正确的预防理念，才是应该根植入人心的。
我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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