冬季感咳高发，加上疫情期间，感咳药的购买和使用都更应引起大家的重视。近日，南都健康大讲堂携手广州医科大学附属第一医院呼吸内科主任医师刘春丽教授、大参林医药集团DTP总监黄凤和大参林长堤大马路二店店长杨天新药师，走进大参林药房，深入百姓问药购药的第一线，以演绎情景剧＋讲座的创新形式为大家带来一场主题为《正视咳嗽，合理用药》的直播，获得15w+的关注。
杨天新药师、刘春丽教授、黄凤总监接受南都健康大讲堂主持人曾姐姐的访问（从左至右）
药店购药误区多，求助药师不可少
本次南都健康大讲堂采用五个情景短剧真实还原常见购药误区并进行讲解。
针对“认为消炎快，不管病因先用抗生素”的误区，刘春丽教授认为，有细菌性感染才考虑用抗生素，盲目服用不仅作用不大还会耐药。
杨天新药师（右）指导患者购药
很多人认为咳嗽就是感冒，买点感冒药吃吃就好，杨天新药师提醒其实咳嗽的类型很多，感冒会咳嗽，但咳嗽却不一定是感冒。“气温改变、粉尘吸入、花粉过敏或者刺激性食物都有可能引发咳嗽。”刘春丽教授表示感冒药通常有止咳成分，所以用药后会觉得咳嗽症状减轻，但如果一停药又反复咳嗽要小心其他病症，如果症状不重可以先选择复方止咳糖浆，而不是直接选择感冒药。
还有一种误区是认为自己上次吃枇杷露治好了咳嗽，这次咳嗽再用肯定有效。刘春丽教授提醒，咳嗽的治疗最重要的是对症，此次和彼次的咳嗽病因未必一样，需要找出病因。杨天新药师则希望，患者到药店购买非处方感咳药时能够对药师阐明症状，这对判断病因、选择药物有很大帮助。
一些老人家在购药时执意认为西药副作用大，久咳不愈使用中药才治标又治本。刘春丽教授表示无论是中药还是西药，关键是要对症治疗，如果不对症同样会使咳嗽症状加重。用药后，如果久咳不愈，不排除慢性支气管炎、慢阻肺、哮喘等的可能，建议及时就医。
不少患者觉得现在网上买药很方便，朋友推荐用得好的药品自己买了就走，不愿意和药师沟通说明症状，对此，刘春丽教授表示：“互联网本身带来了便利，但消费者不重视和药师沟通，自行购买药品，容易出现问题。消费者应谨慎对待互联网购药，不同病情用药不同，建议先询问专业药师再购买药品。”
正确认识咳嗽，对症用药
不少人认为咳嗽不是大病，可以忍着不吃药。刘春丽教授认为不妥：“如果是平时咳嗽就比较严重的，特别是‘老烟枪’，咳嗽突然变多伴随血丝，要注意肺部肿瘤可能，不能拖，一定要看医生。咳嗽看起来是小问题，但是其实是很多疾病的伴随症状。临床上有过频繁剧烈咳嗽的患者，不重视病情，最后引发了气胸、小便失禁等。”另外，咳嗽如果超过3周甚至8周，可能是慢性咳嗽了，最常见于呼吸道感染后遗症、不典型哮喘等，但也可能是肿瘤早期的症状或者只是气道敏感，一定要及时就医，让医生鉴别。
“白天不咳嗽，夜间才咳嗽又没痰是怎么回事？”刘春丽教授表示，通常这种情况患者的气道比较敏感，容易出现过敏性咳嗽甚至是哮喘，应尽快就医。此外心衰早期也会出现睡觉时喘不过气、憋醒咳嗽的症状。
刘春丽教授（左）接受南都健康大讲堂主持人曾姐姐的访问
药店有多种止咳药，怎么辨别适合自己的止咳药？刘春丽教授表示咳嗽一般分为干咳和湿咳，湿咳也就是带痰咳嗽，还可以分为慢性咳嗽和急性咳嗽，需要对症用药。如果是感冒、急性上呼吸道感染、急性气管支气管炎等导致的湿咳，不仅需要止咳还需要祛痰。止咳有效成分中可待因有成瘾性，不建议经常使用，建议使用右美沙芬，起效快，按照治疗剂量服用无成瘾性；祛痰常用的是愈创木酚甘油醚、氨溴索、乙酰半胱氨酸等，其中愈创木酚甘油醚口服胃肠道吸收较完全。右美沙芬愈创甘油醚糖浆这种复方制剂包含止咳和祛痰两种有效成分，比如艾舒。
“不同人群使用止咳药有什么不同的注意事项？”刘春丽教授指出，对于患有慢性病的老年人或者有基础疾病的人，因咳嗽就医时需要和医生说明平时服用的药物，因为有一些降血压药会引起咳嗽，有一些药的成分会和止咳药的成分相冲突。儿童、孕妇需要用药的话，不建议在药房购买非处方药，最好是挂专科医生找专业意见。很多药对胎儿有潜在影响，说明书会写孕妇慎用，但平时药店买药，大家不太注重看说明书。也有部分药物没做过儿童研究。不建议家人直接买给儿童吃，特别是小儿心肺功能发育不完善，上呼吸道感染可能诱发婴幼儿喘息性支气管炎，很容易引发心衰、肺炎。另外，不要轻信网上的假科普乱用药，普通人如果感冒咳嗽两三天没有好转也要及时就医，不要图方便省事。
咳嗽患者日常有什么需要注意的地方？刘春丽教授表示，胃食管反流导致咳嗽的患者，不建议吃甜食、辣、重口味的食物。平时戴口罩出门，尽量不去粉尘多的地方。对冷空气敏感的患者注意保暖。慢性咽炎患者要注意不要熬夜。不能频繁喝浓茶和咖啡，适当使用喉咙含片和喝润喉茶。
感咳高发撞上新冠疫情，疫苗预防很重要
“疫情期间，我们要如何分辨普通感冒、流感和新冠？”刘春丽教授提示，三者共同点是都有咳嗽症状并伴随痰。新冠最典型特点是患者出现症状前曾到高、中风险地区出差或旅游。如果患者没有出外，或者只是去过低风险地区，也没有出现发烧症状，就不需要紧张。而流感有明显的季节性，通常是11月到次年3、4月，高热、乏力、全身肌肉酸痛等全身症状会比较明显。普通感冒则往往是局部症状多，全身乏力没那么明显，发烧一般不会很严重。
老年人和备孕中的女性，建议每年都接种流感疫苗。对于现在新冠疫情期间又是感咳高发的季节，刘春丽教授建议如果有条件又能预约到疫苗的话都要接种，可以防止新冠和流感的混合感染。另外，流感疫苗进入体内后需要3到4周的时间才能产生作用，最好在流感季节前一个月就打。疫苗也会有一些副作用，比如乏力、流鼻涕、低热等，打疫苗后短期不要剧烈运动。刘春丽教授也提醒大家，疫苗不是百分之百保护，日常不能松懈，保持良好的卫生习惯仍然很重要，平时勤洗手戴口罩，咳嗽、打喷嚏用前臂或者纸巾、衣物遮住口鼻，避免飞沫传染。
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直播/采写：南都记者 曾文琼
实习生：郭千千
摄影：何玉帅