作者 | 侯兵兵 齐文峰 李小乐
前 言
随着新型冠状病毒疫苗接种工作在全国陆续展开，大家对疫苗接种后是否能产生相应抗体比较关注。因此，在医院内出现部分接种疫苗后的人员来检测体内抗体的情况。那么，我们接种新冠疫苗后所产生的抗体与目前医院所检测的新冠抗体有何不同？
新型冠状病毒基本结构
新型冠状病毒为有包膜的单股正链RNA病毒，属于β冠状病毒属，主要由RNA、核衣壳和包膜组成，结构蛋白中主要分为核衣壳蛋白（N蛋白）、膜蛋白（M蛋白）、刺突蛋白（S蛋白）、小囊膜蛋白（E蛋白）等（如图1）。
图1
医院所检测的新冠抗体
目前医院进行新冠抗体检测的原理主要是（如图2）：重组的新型冠状病毒抗原与样本中的新型冠状病毒IgM抗体或IgG抗体反应形成抗原抗体复合物后，再与相应抗人IgM抗体或IgG抗体反应最终通过显色剂（或发光剂）进行结果判断。
图2
上述所检测的新冠抗体主要是能与检测试剂内重组的新型冠状病毒抗原反应的的抗体。但是，大家要注意的是各个不同厂家其试剂内重组新型冠状病毒抗原有可能是不同的，有的厂家利用重组新冠病毒N蛋白来检测新冠病毒抗体（其检测的只是抗新冠病毒N蛋白抗体IgM或IgG）[1]。
同样，只要试剂的特异性和灵敏度符合相关要求，其他厂家也有可能利用新冠病毒M蛋白、S蛋白或E蛋白中任意一种重组蛋白来检测相对应抗原的抗体。
所以，医院所检测的新冠抗体说到底只是检测的抗新冠病毒某一抗原或蛋白（N蛋白、M蛋白、S蛋白或E蛋白等）的IgM或IgG抗体，并非抗新冠病毒的总抗体。
注：若想了解所在实验室新冠抗体IgM/IgG检测试剂中重组新冠病毒抗原属于哪一种抗原，可向试剂厂家进行咨询，这样有利于更好的向患者或临床医生解释相关结果。
接种新冠疫苗后所产生的抗体
关于新冠疫苗目前我们所能接触到的种类主要包括：新冠病毒灭活疫苗(Vero细胞)和重组疫苗（腺病毒载体）。这两种不同种类的疫苗其接种后所产生的抗体种类可能也不太相同。
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新冠病毒灭活疫苗(Vero细胞)
新冠病毒灭活疫苗(Vero细胞)就是指将新冠病毒毒株接种于Vero细胞，经过灭活以及其他实验操作处理后新冠病毒毒株只保留了其抗原性而失去了病毒本身的复制能力，即新冠病毒灭活疫苗只保留了N蛋白、M蛋白、S蛋白或E蛋白等结构蛋白（抗原）（如图3）。
图3
所以，新冠病毒灭活疫苗(Vero细胞)接种到人体后若被机体免疫系统识别产生免疫反应后，正常情况下将会产生抗N蛋白、M蛋白、S蛋白或E蛋白等多种结构蛋白的相关抗体。
这些抗体若与新冠病毒抗体检测试剂中新冠病毒重组抗原有交叉反应，那么新冠病毒抗体检测试验结果有可能呈阳性（实验人员和临床医生注意与感染新冠后抗体阳性结果进行鉴别）。
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新冠病毒重组疫苗（腺病毒载体）
新冠病毒重组疫苗（腺病毒载体）主要是将新冠病毒基因组中表达S蛋白的基因与腺病毒载体基因组进行拼接重组，最后形成表达S蛋白的复制缺陷性腺病毒。
图4
新冠病毒重组疫苗（腺病毒载体）接种到人体后，在体内表达S蛋白，若S蛋白被机体免疫系统识别产生免疫反应后，将会产生抗S蛋白相关抗体。
这些抗体若与新冠病毒抗体检测试剂中新冠病毒重组抗原有交叉反应，那么新冠病毒抗体检测试验结果有可能呈阳性（实验人员和临床医生注意与感染新冠后抗体阳性结果进行鉴别）。
小 结
接种新冠疫苗后若进行新冠抗体检测，检测结果若是阳性（确定无新冠感染情况下）只能说明体内含有试剂中重组新冠病毒抗原相关的抗体（一定程度上也说明机体对疫苗有免疫应答，但不一定有保护性抗体）；检测结果若阴性只能说明体内不含有试剂中重组新冠病毒抗原相关的抗体（不能说明机体对疫苗无免疫应答，也不一定无保护性抗体）。
要想最终确定体内是否含有新冠病毒保护性抗体，需进行中和抗体相关检测进行确定（目前暂无新冠中和抗体相关检测试剂）。
【参考文献】
[1]李晖,李咏茵,张志高,等.2019新型冠状病毒抗体胶体金检测方法的建立与临床性能评价[J].中华传染病杂志,2020,38(03):139-144.
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编辑：徐少卿 审校：陈雪礼