当我们进食时，我们的身体将食物消化成葡萄糖（血糖），该葡萄糖被携带在血液中，并进入整个身体的细胞作为能量。如果您患有2型糖尿病，则此过程将无法正常进行。葡萄糖无法进入需要它的细胞，而是在您的血液中积聚。
一种叫做胰岛素的物质可以帮助葡萄糖进入细胞，并保持血液中葡萄糖的正确水平。2型糖尿病患者具有胰岛素抵抗性，这意味着胰岛素无法正常工作，胰腺无法产生足够的胰岛素或两者兼有。
血液中高水平的葡萄糖会使它变稠和发黏，并可能损坏身体不同部位的血管。如果您的细胞摄取的葡萄糖不足，它们将无法正常运行。随着时间的流逝，这可能导致严重的健康问题，包括心脏病，肾脏衰竭，失明和消化问题。持续高水平的葡萄糖也会导致对手和脚神经的血液供应受损。这可能会导致脚部严重并发症。
2型糖尿病需要定期和频繁地监测您的血糖水平。您可能需要对所吃的食物和其他生活方式进行重大更改。
本概况介绍描述了2型糖尿病，随着年龄的增长，这种感染越来越多地影响着HIV感染者。您可能还听说过1型糖尿病（通常在儿童时期发展）和妊娠糖尿病（可能影响孕妇）。每个条件的管理方式不同。
您可能会被告知您的血糖水平高于正常水平，但不足以诊断出糖尿病。这有时被称为糖尿病前期或葡萄糖耐量降低。这意味着您罹患2型糖尿病的风险增加，尤其是如果您不改变自己的生活方式。
您的生活方式和糖尿病
改变生活方式可以降低患糖尿病的风险。如果您患有2型糖尿病，同样的生活方式改变将帮助您控制血糖水平。
减肥。 如果腹部周围的体重过多，这尤其重要，因为较大的腰围会增加患糖尿病的风险。您应该将体重保持在适合身高，年龄和性别的理想范围内。您的医生，护士或营养师可以告诉您该范围是多少。即使减轻一点体重也可以有很大的不同。
经常锻炼。 您的目标应该是 每周至少进行150分钟的 有氧运动（例如，每周五天30分钟）。适度的运动会提高您的心率，使您呼吸更快，感觉更温暖。它包括快速步行，跳舞，园艺和骑自行车等活动。还建议您进行一些增强肌肉的运动（举重或使用自己的体重进行的运动，例如瑜伽或普拉提）。
您还可以确保每天至少走10,000步。您可以使用智能手机上的应用程序或购买便宜的计步器来监控步行了多少步。每天要实现10,000步的想法包括将汽车停在距离商店较远的地方，或者提早下车两个车站。天气不好时，您可以走进购物中心或博物馆。
饮食要健康，均衡。 推荐 地中海式 饮食，其中包含许多蔬菜，豆类和全谷物。用适量的鸡肉和鱼肉代替红肉。限制精制糖含量高的食物和饮料。如果您围绕蔬菜而不是肉，米饭或面食计划饮食，这可能会更容易。
如果您被诊断出患有2型糖尿病，则应多吃一些血糖指数低的食物，换句话说，那些只会缓慢升高血糖水平的食物。另外，您还需要跟踪淀粉状食物（碳水化合物）的份量，以使您的血糖水平保持在正确的范围内。但是，在没有营养师建议的情况下，不建议低碳水化合物饮食。
您的GP和HIV诊所可以帮助您获得支持以进行这些更改。这可能包括将您推荐给营养师，以帮助您找到适合您的生活方式和喜欢的食物的饮食。
谁有危险？
包括艾滋病毒感染者在内的40岁以上的人群更容易患上糖尿病。
遗传因素在2型糖尿病中起作用。如果近亲（父母或兄弟姐妹）患有糖尿病或相关的医疗问题（例如 高血压），则患糖尿病的风险会更高。同样，可能由于遗传因素，南亚，非洲或非洲加勒比血统的人患上2型糖尿病的风险要高得多。
年龄和遗传因素与生活方式因素结合在一起。超重的人（尤其是腹部周围多余的体重）和缺乏运动的人更容易患上糖尿病。
丙型肝炎，高血压，高 胆固醇 和高甘油三酸酯水平都与糖尿病风险增加有关。
一些药物会增加血糖水平，并可能增加患糖尿病的风险。这些包括皮质类固醇，如泼尼松龙和氢化可的松。
艾滋病毒携带者中的糖尿病
艾滋病毒感染者的糖尿病发病率高于一般人群。一个重要的原因是，许多艾滋病毒感染者具有上述糖尿病的某些危险因素。
对HIV感染作出反应的慢性炎症（持续的免疫系统活化）也可能增加患糖尿病的风险。免疫系统功能失调的反应会损害器官和身体系统。HIV治疗和健康的生活方式有助于减轻炎症，但不能完全消除炎症。
“第一线的治疗方法是制定健康的饮食和体育锻炼计划，以帮助减轻体重，如果成功，它将使糖尿病得到控制。”
一些抗HIV药物可能会增加患糖尿病的风险。它们包括较老的核苷逆转录酶抑制剂（齐多夫定，司他夫定和双羟肌苷）和较老的蛋白酶抑制剂（indinavir和lopinavir）。这些药物今天并不普遍使用，但您过去可能已经服用过。
一些新的治疗方法，包括整合酶抑制剂（dolutegravir和bictegravir，raltegravir和elvitegravir）与体重增加有关，尽管其原因尚不清楚。体重增加通常会增加患糖尿病的风险，但尚不清楚体重增加是否与整合酶抑制剂有关。
总体而言，整合酶抑制剂对大多数人的耐受性良好，几乎没有副作用，它们可能比其他HIV药物帮助您更快地抑制病毒载量。您仍然可以通过健康地改变自己的生活方式，包括饮食和运动来降低患糖尿病的风险。如果您确实觉得自己的HIV药物体重增加过多，则应与HIV临床医生讨论此事。
病征
许多人未注意到2型糖尿病。当确实出现症状时，它们可能包括口渴，尿频，饥饿，体重减轻，疲倦，视力模糊，溃疡愈合缓慢或经常感染以及皮肤发黑。
糖尿病也可能导致 性问题，包括勃起或维持勃起，阴道干燥等问题。
从长远来看，不受控制的糖尿病会增加患 心脏病， 中风，肝病 和 肾病的风险。糖尿病并发症可影响腿，脚和手的皮肤，眼睛和神经。
诊断与监控
如果您40岁以上，则您的HIV诊所应该每年进行一次血液检查以检查血液中的葡萄糖水平。这项测试称为血红蛋白A1c，可提供您在过去12周内的平均血糖水平。它将指示您的血糖水平是否正常，高于正常水平或表明您患有糖尿病。接受HIV治疗的人的血红蛋白A1c结果可能与其他人略有不同-您的医生在解释结果时应考虑到这一点。
空腹血糖测试是糖尿病的另一项诊断测试。这是一项简单的血液检查，需要您提前禁食八到十个小时（除了水，不要食物和饮料）。
如果您被诊断出患有糖尿病，则将通过血红蛋白A1c测试来监测情况。新诊断时，您每三个月进行一次检查，一旦病情稳定，则每六个月进行一次检查。
如果您正在接受糖尿病治疗，则可能需要每天监测血糖水平。这将帮助您检视健康状况，并查看治疗是否有效。您的医生可能会要求您在家中进行每日血糖测试，或为您提供闪光灯或连续血糖监测仪。每日的血糖测试包括刺破手指，并向NHS提供的手持式血糖仪上注入少量血液。闪光灯或连续血糖监测仪是您通常在手臂或腹部皮肤下佩戴的小型设备。
作为HIV监测的一部分，应定期测量您的血压，胆固醇和甘油三酸酯。这对于监测糖尿病也很重要。
治疗与管理
一线治疗是制定健康的饮食和体育锻炼计划，以帮助减轻体重，如果成功，它将控制糖尿病。在某些人中，减轻体重和保持健康饮食会导致他们的糖尿病缓解。这意味着它们的葡萄糖水平保持在正常范围，无需糖尿病药物。
如果这种方法没有起到很大的作用，那么也可以使用药物。可能会给您提供药片，这些药片可以鼓励人体产生更多的胰岛素，或者使现有的胰岛素供应更好。尽管可以使用其他药物，但标准选择是称为二甲双胍的片剂。您的医生可能建议您同时服用不同的药物。
有些2型糖尿病患者也需要每天注射胰岛素，但并非每个人都如此。
参与糖尿病管理的医疗保健专业人员包括 全科医生，专职护士和营养师。专门从事糖尿病的医生可以是糖尿病专家或内分泌专家（治疗腺体和激素紊乱（包括糖尿病）的医生）。
最好是治疗您的糖尿病和艾滋病毒的医生就您的医疗保健进行联络。为此，您需要允许他们分享他们的医疗信息。您还可以要求您的医生和药剂师检查 您的糖尿病和HIV治疗之间是否没有 药物相互作用。