文章转载自：肝胆胰外科前沿观察
专家简介：钟林，男，上海市第一人民医院教授、主任医师、博士生导师。现任上海器官移植临床医学中心主任、上海交通大学器官移植研究所所长、肝胆外科主任。擅长肝移植，复杂肝胆胰肿瘤诊治及其腹腔镜微创根治。
于洋，男，上海市第一人民医院 主治医师。2013年毕业于复旦大学上海医学院，获得临床医学学士学位。2018年毕业于上海交通大学医学院，获得外科学博士学位。擅长肝胆胰疾病的综合诊疗，尤其是肝胆胰疾病的微创治疗。
随着冬季的到来，全国各地新一波的“新冠”疫情，有卷土重来之势。为了避免交叉感染和聚集性感染，目前各大医院都采取了限制挂号、限制手术等疫情防控措施。肿瘤患者免疫力差，属于新型冠状病毒易感人群，且一旦感染，肺炎会更重，肿瘤恶化会更快。
那如果在疫情期间，得了胰腺肿瘤怎么办？该如何正确就医？
1、胰腺肿瘤有哪些类型？
胰腺肿瘤从肿瘤的良恶性角度可以分为良性、恶性及交界性肿瘤，而从肿瘤形态和影像学表现，又可分为囊性、实性、以及囊实性肿瘤。
2、胰腺囊性肿瘤是良性还是恶性？
胰腺囊性肿瘤可以是良性或恶性，需要根据临床表现，结合影像学和病理检查来判断。已经发生恶变或者具有潜在恶变风险者，宜选择外科手术根治切除，对于恶变风险极低的良性病变可随访观察。
根据囊液的成分，囊性肿瘤分为浆液性和粘液性肿瘤，以及胰腺实性假乳头状瘤、囊性神经内分泌肿瘤等少见肿瘤。
胰腺假性囊性肿瘤，即胰腺假性囊肿及单纯胰腺囊肿，假性囊肿往往有急性胰腺炎发作史，临床上单纯胰腺囊肿比较少见，常与胰腺囊腺瘤较难鉴别。
3、胰腺IPMN是什么意思？
胰腺IPMN，是胰腺导管内乳头状黏液肿瘤的简称，是一种较少见的良性肿瘤，主要起源于胰腺导管上皮，呈乳头状分布。有些囊肿可能会发生癌变或者属于癌前病变，需要警惕。
特别是主胰管型IPMN，或分支胰管型IPMN肿瘤最大径>3 cm，癌变率高，应手术切除治疗。
4、胰腺囊性肿瘤什么情况下需要手术？
- 有附壁结节；
- 主胰管扩张>10 mm；
- 胰液细胞学检查发现高度异型细胞；
- 出现相关症状，或无症状的囊性肿瘤大于4cm；
- 肿瘤快速生长≥ 2 mm/年；
- 实验室检查结果显示CA19-9 水平高于正常值；
- 主胰管扩张5~9 mm，合并其他危险因素。
- 胰腺囊性肿瘤符合以上条件之一均建议手术。
5、实性或囊实性肿瘤如何治疗？
胰腺实性或囊实性肿瘤一般多为恶性、低度恶性或具有恶性潜能的肿瘤，通常手术切除。只有对于病灶较小的（小于2cm）的无功能神经内分泌肿瘤，可考虑定期密切随访，若能手术切除，还是建议手术。
6、胰腺癌新辅助化疗有何优势？
新辅助化疗是指恶性肿瘤实施根治手术或放疗前应用的全身性化疗，根治性手术或放疗后继化疗的一种治疗措施。新辅助化疗在胰腺癌具有很多优势：
1）可以使肿瘤降期，提高手术切除率，同时提高R0切除率；
2）可以杀灭全身微转移灶，避免或降低远处转移的发生；
3）有望筛选出手术更获益的人群，对于临界可切除的胰腺癌患者，均推荐行新辅助化疗。
专家介绍
钟林，男，上海市第一人民医院教授、主任医师、博士生导师。现任上海器官移植临床医学中心主任、上海交通大学器官移植研究所所长、肝胆外科主任。
社会兼职
中华医学会器官移植分会委员，中国医师学会器官移植分会委员，中国研究型医院学会器官移植分会委员，中国研究型医院学会肝癌学组委员,国际肝胆胰肝血管瘤学组委员,中华医学会免疫学会移植免疫专业委员，中华医学会肝病学会终末期肝病组委员，中华医学会器官移植学会胰腺小肠移植学组委员，中国医学促进会器官移植分会副主任委员，中华消化外科杂志编委，中华普通外科杂志编委，国际杂志American Journal of Transplantation, Liver Transplantation，中华医学杂志英文版等期刊审稿专家。
专业擅长
擅长肝移植，复杂肝胆胰肿瘤诊治及其腹腔镜微创根治
科研项目
负责国家科技部重点研发计划、国家自然科学基金面上项目、国家高技术研究发展计划(863战略计划)、 国家科技部十一五支撑计划、上海市科委基础研究重点项目、上海市科委生药处重点项目等多项科研计划
学术成果
1. 肝移植手术方面，肝移植团队累计完成肝移植上千例，肝移植术后10年胆管并发症发生率仅为4.6%，感染死亡率为7.2%，显著低于ELTR和UNOS报告。肝移植良性终末期肝病1年、3年、5年生存率为91.9%、89.4%、75.2%；符合Milan标准肝癌1年、3年、5年生存率为88.3%、70.1%、65.4%。各指标均优于欧洲ELTR和美国UNOS，达国际先进水平。联合脏器移植达国际先进水平。开展上海市首例肝肾联合移植，迄今共完成25例肝肾联合移植，肝肾联合移植1年、5年、10年生存率为90.5、81.0%、81.0%。此外，国内首次成功运用3D打印技术行活体肝移植术，全国包括东方卫视等25家媒体进行了报道，在权威杂志Liver Transpltation封面发表并述评。
2. 肝胆胰肿瘤手术方面，在科技部研发计划的支撑下，率先利用三维成像及术中荧光影像等技术导航精准规范性肝切除手术；率先开展肝癌腹腔镜右半肝切除、腹腔镜尾状叶切除、腹腔镜胰十二指肠切除术等复杂微创手术；对胰腺癌并门静脉系统侵犯进行分型，及其切除重建提出5种方法；开展PD+SMV人工血管置换新技术治疗原来不能手术的胰腺癌，率先开展裸眼3D腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）。
3. 转化研究方面，在移植感染、器官保存、肝癌发生发展等领域开展大量研究，发表中文及SCI论文100余篇，总影响因子超过100分，包括Hepatology、Liver Transplantation、Transplantation、Journal of Infection等国际专业权威期刊，共被引>300次。2006年获上海市科技进步一等奖，2008年获国家教育部科技进步一等奖，2016年获国家教育部科技进步一等奖。
于洋，男，上海市第一人民医院 主治医师。2013年毕业于复旦大学上海医学院，获得学士学位。2018年毕业于上海交通大学医学院，获得博士学位。
社会兼职
海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会青年委员。
专业擅长
肝胆胰疾病的微创治疗。
科研项目
主持校级课题2项，并参与“国家863计划”“国家科技部重大专项”“国家自然科学基金重点项目”等多项科研计划。
学术成果
在消化系统肿瘤发生发展、借助微流控系统实现肿瘤早诊与预后判断等领域展开研究，发表中文及SCI论文10余篇。申请国家发明专利3项，并授权1项。