导读：近年来，抑郁症成为公众广为关注的话题。据世卫组织统计数据，全球约有3亿多人患有抑郁症，中国的抑郁症患者超过9500万。了解抑郁症并及时接受治疗至关重要。本期特邀河南省人民医院临床心理治疗师、国家二级心理咨询师常淑莹权威解答抑郁症的常见问题。
问题一：怀疑自己得了抑郁症，要怎么检测是否患有抑郁症?
常淑莹 心理咨询师：现代社会，患抑郁症的人越来越多。正常人在某一个时段也会有些抑郁情绪，一些表现符合抑郁症特征，但不一定就是抑郁症，早期判断的个体差异性很大。比如有的人短暂失眠、入睡困难、易醒早醒;有的人情绪低落，易伤心落泪，突然变得沉默寡言，兴趣缺失，快乐体验减少;有的学生会感受到注意力不能集中、记忆力下降，忘性大;有的上班族工作提不起来精神等，出现上述症状，如果时间短，能够自我调整，一般不会是抑郁症。
抑郁症核心症状即情绪低落、思维迟缓、意志消沉，症状有九个标准，具体表现在9个方面：
1)情绪低落、兴趣缺失，无愉快感
2)精力减退，容易感到疲劳
3)精神运动性迟滞或者激越，易发脾气
4)自我评价过低，自责、或有内疚感和罪恶感
5)联想困难，思考能力、记忆力和注意力下降
6)悲观厌世，反复出现想死的念头或自杀、自伤行为
7)睡眠障碍，如入睡困难、早醒、易醒或睡眠过多
8)食欲不振，或体重明显减轻
9)性欲减退
严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或者不良后果。
符合上述症状至少5条和严重标准，时间至少持续2周，经过自我调适，效果不好;或者有某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断，都要及时到医院就诊，因为其临床表现与常见内科疾病症状相似而经常被忽视。若怀疑自己得了抑郁症，可对照上述标准自我初诊或到综合医院的专科门诊或者专科医院就诊，千万不要轻易对号入座，吓自己，也不要掉以轻心，延误治疗。
问题二：抑郁症的发病原因是什么?
常淑莹 心理咨询师：抑郁症发病的原因，全球医学界都没有确切答案。共性的结论是：抑郁症可能由生物、心理和社会因素共同作用的结果。
遗传因素：这是抑郁障碍发生的重要因素之一，如果家庭中有抑郁症患者，家庭成员得抑郁症的危险性更高。研究表明，抑郁障碍一级亲属，也就是他们的父母、子女或者兄弟姐妹患抑郁障碍的风险大约是一般人群的2-3倍，单卵双胞胎重性抑郁症同病率为50%，异卵双胞胎为5%-25%。
神经化学和内分泌因素：研究发现，抑郁症患者的脑内神经递质功能出现紊乱，神经递质包括去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺，另外皮质激素、甲状腺激素和雌激素水平异常也可能出现抑郁症状。下丘脑是神经内分泌功能调节中枢，而且下丘脑本身也受到不同神经递质的调节，人体免疫系统与中枢神经系统具有双向调节作用，免疫系统起桥梁作用。
心理社会因素：包括易感体质、生活和环境应激性事件。生活和环境应激性事件是抑郁症的主要危险因素。负性的生活事件，例如考试失利、丧偶、离婚、失业、严重躯体疾病、家庭成员患重病或者突然病故、经济状况发生变故、经历大的自然灾害、公共卫生事件、社会安全事件、儿童期不良经历的个体容易得抑郁症;具有内向、敏感多疑、焦虑、强迫、冲动等性格的易感个体也容易出现抑郁症。
总之，抑郁症是生物、心理和社会环境因素共同作用的结果，所以对于不同的患者来说，需结合情况具体分析。对于我来说，我所咨询的来访者大多是性格内向、不善交际，生活环境的应激事件作为扳机点而发生抑郁。
问题三：抑郁症多发群体?
常淑莹 心理咨询师：1)从发病原因来看：性格内向且人际关系不好的人;经历童年创伤：包括受到心理创伤，受到虐待，尤其是性虐待的人;高职业压力的人，如教师、医护人员和消防人员等等，患抑郁症的风险明显增高;患有癌症、免疫疾病、合并脑卒中、慢性肾衰竭等躯体疾病的患者，伴发抑郁的风险更高。
2)从年龄上划分：青少年、孕产妇、更年期妇女和老年人。2020年9月11日国家卫健委已把抑郁症的筛查纳入高中及高等院校大学生健康体检、孕产妇常规孕检和产后访视流程中。
3)从性别上划分：女性高于男性，因为女性每月有月经、孕产期、哺乳期及更年期，体内雌激素水平的变化。
问题四：抑郁症的危害有哪些?
常淑莹 心理咨询师：抑郁症的危害有很多，概括起来主要是四方面的危害：
睡眠障碍：患者会有失眠、早醒、睡眠质量差等。
躯体症状：抑郁症患者会出现头疼、头晕、乏力、精力下降、注意力不集中、记忆力下降、食欲不振等躯体症状，严重的会影响学习和工作效率。
兴趣缺失：不愿人际交往，影响社会功能。
悲观厌世：最大的危害是悲观厌世，觉得人活着没有意义，甚至有自残、自杀的念头或者行为，对个人及家庭造成沉重的精神和经济负担，给社会也造成了严重的影响，大概有10%—15%的抑郁症患者有自杀的现象，比正常人自杀率高20倍。
问题五：抑郁症该如何治疗?
常淑莹 心理咨询师：自二十世纪80年代以后，抑郁症的治疗发展很快，抑郁症是一种慢性易复发的疾病，对抑郁症的治疗应是全病程治疗和综合治疗。主要治疗方法有药物治疗、心理治疗、物理治疗、运动治疗、饮食治疗、音乐治疗、绘画治疗及光疗等。
抑郁症它分为急性期、巩固期和维持期，不同的治疗期有相应的治疗目标和策略。急性期治疗的目标是尽可能达到症状缓解，巩固期和维持期治疗的目标是预防复发和复燃，恢复患者的社会功能，特别是复发性抑郁，更应重视巩固期和维持期治疗。
我做心理咨询和治疗前，一般习惯性会对患者做个初步心理评估：评估患者的自杀风险、自知力、能否意识到自己有病、是否有良好的支持系统、是否存在着较强烈的社会应激、社会功能损害程度，然后根据患者的情况再请医疗组会诊，给予诊断。最后我会根据医疗组的意见，给患者选择合适的治疗措施(药物、心理、药物联合心理治疗、物理治疗，某些患者还需要光疗)。重性抑郁症的患者，我一般会让先用一段时间的药，病情稳定后，再配合心理治疗;处于巩固期和维持期的患者，我会在心理治疗的基础上，配合运动、饮食疗法进行综合治疗;若是青少年，后期会根据恢复程度，征得患者同意的情况下，加入家庭治疗，效果会更好。
问题六：为什么青少年抑郁症多发?
常淑莹 心理咨询师：社会环境： 现在青少年患抑郁症的人数越来越多，青少年发生抑郁症与目前家庭教育和应试教育、大的社会环境有关。随着生活节奏的加快，社会竞争的日益激烈，升学、就业压力增大，家长重学习、轻生活能力的培养，使很多孩子出现生活无法自理、屡遭挫折、解决困难能力差，不会处理人际关系，受到老师、同学们的批评和嘲笑，有的甚至遭受校园暴力和校园欺凌，心理落差大。青少年心理上是处于生理和心理的成长变化阶段，心理特征还没完全定型，相对于成人更加活跃，也更易受外界的影响。
家庭环境： 学校学习压力大，家长教育方式简单粗暴，缺乏与孩子心理上的沟通，忽视思想发展交流的培养和独立生活能力的锻炼，使抗挫能力的培养缺失。
本身性格问题：性格内向、敏感多疑、未来方向的迷茫、价值观缺失，这些青少年常常感到孤独、无意义，特别在意别人的看法，这类有一部分孩子一直是家长、老师眼里最乖、最好的孩子和好学生。这是因为父母缺乏培养他们的认同感、没有及时关注心理状态、人格特质的变化(也可以说是缺乏体验生活、广泛阅读、思考人生及自我统一性)。往往无故的烦躁、不安、恐惧、厌学和压抑是儿童、青少年抑郁症的突出表现。
问题七：日常生活中有什么方法能够预防抑郁症的发生?
常淑莹 心理咨询师：抑郁症的发病率和患病率相当高，不仅给个人及家庭带来了沉重的精神负担、经济压力，使生活质量下降，也给社会带来了沉重的负担和损害，因此预防抑郁症的发生，降低发病率、患病率及预防复发，对个人、家庭及社会都有积极的意义。首先从遗传因素预防：应谨慎择偶，尽量选择家中无情感障碍、人格异常、酗酒的对象。优生优育：孕育胎儿，做好孕前检查，怀孕后保持充足的营养，避免不良的情绪刺激，保证胎儿神经、内分泌、器官的正常发育，预防产后抑郁的发生。给子女创建一个安全、和谐的家庭教养环境：父母应关爱子女，关注其成长，尽力避免孩子遭受身体和语言暴力带来的心理创伤，培养良好的人格。尤其青少年是儿童到成人的过渡期，矛盾、敏感、自我是他们突出的心理特点，此时父母要理解他们、接纳他们，与他们交流，谈论他们感兴趣的事情。远离酒精和毒品。若已用药的抑郁症患者，应严格遵医嘱用药，不要随便减药和停药，否则已出现“撤药综合征”，甚至使抑郁复发。提高应对生活不良事件的能力：在日常生活和工作中，每个人都会遇到挫折，甚至发生重大变故，产生一些抑郁、焦虑情绪，要想法减轻不良情绪带来的影响，加强自我修养，培养一些兴趣和爱好，客观全面的看待问题，能够正视自己的能力，以积极的心态面对当下及未来的生活和工作。
进行自我调适，可以从以下六个方面：
6S(Sleep,sport,speaking,slowdown,stop,standby)
Sleep即睡眠，良好的睡眠品质
Sport即运动，适量的运动
Speaking即交流，保持良好的沟通意愿，建立稳定的社交圈
Slowdown即坚持，平和的生活态度，坚信“路虽远，行则必至。事虽难，做则必成”，坚信在自己的能力范围内，静待事情的发展，相信风雨之后是彩虹。
Stop即停止，适当停下不好的想法及行为。
Standby即学习，不断地充实自己，对未来保持一颗期待的心。
尤其对于孕产妇、更年期妇女和老年人，更应该加强6S练习，保持平和的心态、营养均衡、定期体检、积极治疗原发病，注重身心健康，预防抑郁症的发生。
总之，通过以上六方面的不断自我注意和训练，相信会提高对生活和工作中不良事件的抗挫能力，提高自己的生活态度，改善生活质量。当遇到不良情绪困扰，通过自我调适仍然不能够缓解的，需要及时找心理医生咨询或精神科医生诊断，寻求帮助，将抑郁症防治于萌芽之中。最后祝愿大家开心快乐每一天!
常淑莹 河南省人民医院临床心理治疗师、国家二级心理咨询师。
主持和参与卫计委和科技厅科研6项，获得河南省医学科技成果二等奖1项，发表国家级以上论文40篇，参与编写教材2部，擅长学习障碍、亲子关系、社交障碍、强迫症、焦虑、抑郁、双相情感障碍的咨询和治疗;系统地学习了教育心理学，在培养孩子的学习习惯、学习力及人格等方面，有自己独特的方法。
采编：朱国帅 张洋
排版：牛培利
校对：魏瑛
责编：谢松松